“十個宮腔鏡九個內(nèi)膜炎”是臨床觀察到的現(xiàn)象，指接受宮腔鏡檢查的女性中子宮內(nèi)膜炎癥檢出率較高。子宮內(nèi)膜炎癥可能由細菌感染、宮腔操作史、激素失衡、免疫力下降、鄰近器官炎癥蔓延等因素引起。
1、細菌感染：
病原微生物上行感染是內(nèi)膜炎主要病因，常見病原體包括鏈球菌、大腸桿菌、葡萄球菌等。不潔性生活、流產(chǎn)或分娩后護理不當(dāng)可能導(dǎo)致細菌侵入宮腔，引發(fā)子宮內(nèi)膜充血水腫及炎性滲出。確診后需根據(jù)藥敏試驗選擇抗生素治療，如頭孢曲松、多西環(huán)素、甲硝唑等。
2、宮腔操作史：
人工流產(chǎn)、刮宮、取環(huán)等宮腔操作可能損傷子宮內(nèi)膜屏障，增加感染風(fēng)險。器械消毒不徹底或術(shù)后未規(guī)范使用抗生素時更易發(fā)生。此類患者宮腔鏡檢查常見內(nèi)膜充血、粘連帶形成，需配合抗感染治療并避免短期內(nèi)重復(fù)宮腔操作。
3、激素水平異常：
雌激素不足會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜修復(fù)能力下降，孕激素抵抗可能影響內(nèi)膜周期性脫落，增加炎癥發(fā)生概率。多囊卵巢綜合征、圍絕經(jīng)期女性更易出現(xiàn)此類問題，需通過激素補充或調(diào)節(jié)月經(jīng)周期改善內(nèi)膜狀態(tài)。
4、免疫力低下：
長期使用免疫抑制劑、糖尿病患者或HIV感染者免疫力降低時，子宮內(nèi)膜局部防御功能減弱，難以清除定植菌群。這類患者可能表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的慢性內(nèi)膜炎，需在控制基礎(chǔ)疾病基礎(chǔ)上加強抗炎治療。
5、鄰近感染蔓延：
盆腔炎、宮頸炎或輸卵管炎癥可能通過淋巴或直接擴散累及子宮內(nèi)膜?；颊叱０橛邢赂箟嬐础惓ｊ幍婪置谖?，宮腔鏡下可見膿性滲出物。需針對原發(fā)感染灶治療，嚴(yán)重者需靜脈抗生素聯(lián)合盆腔理療。
預(yù)防內(nèi)膜炎需注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免不潔性生活，減少不必要的宮腔操作。急性期應(yīng)臥床休息，飲食宜清淡富含蛋白質(zhì)，如魚湯、蒸蛋等促進修復(fù)；慢性期可適當(dāng)運動增強體質(zhì)，推薦瑜伽、快走等溫和運動。出現(xiàn)異常子宮出血、持續(xù)下腹痛或不孕癥狀時，建議盡早就醫(yī)完善宮腔鏡評估。
