腔隙性腦梗死腔梗目前不存在特效藥，治療以控制危險因素和改善腦循環(huán)為主。常用藥物包括抗血小板聚集藥阿司匹林、氯吡格雷、他汀類降脂藥阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、改善微循環(huán)藥物尼莫地平、丁苯酞等，需嚴格遵醫(yī)囑個體化用藥。
1、抗血小板藥物：
阿司匹林和氯吡格雷是預防血栓形成的核心藥物，通過抑制血小板聚集降低再發(fā)腦梗風險。阿司匹林適用于多數患者，氯吡格雷常用于阿司匹林不耐受或高危人群。用藥期間需監(jiān)測出血傾向，避免與非甾體抗炎藥聯用。
2、他汀類藥物：
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可穩(wěn)定動脈斑塊、降低血脂水平，減少血管事件發(fā)生。治療需長期維持，定期檢測肝功能及肌酸激酶，避免與葡萄柚同服。目標是將低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下。
3、改善腦循環(huán)藥：
尼莫地平通過鈣拮抗作用擴張腦血管，丁苯酞促進側支循環(huán)建立。兩者均可增加缺血區(qū)血流灌注，但急性期效果更顯著?？赡艹霈F頭痛、面部潮紅等不良反應，血壓偏低者慎用。
4、神經保護劑：
依達拉奉通過清除自由基減輕腦細胞氧化損傷，胞磷膽堿促進神經膜修復。這類藥物在發(fā)病早期使用可能延緩神經功能缺損進展，但循證證據有限，不作為常規(guī)推薦。
5、基礎病控制藥：
合并高血壓者需用氨氯地平等降壓藥維持血壓在140/90mmHg以下，糖尿病患者應通過二甲雙胍等藥物使糖化血紅蛋白≤7%。嚴格控制基礎疾病是預防腔梗復發(fā)的關鍵措施。
腔?；颊咝杞⒔】瞪罘绞?，每日食鹽攝入不超過5克，每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳。飲食推薦地中海模式，多攝入深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，每3-6個月復查血脂、血糖等指標。出現言語含糊、肢體無力等新發(fā)癥狀需立即就醫(yī)。
