枕后位可能對(duì)胎兒發(fā)育產(chǎn)生一定影響，主要涉及分娩過(guò)程受阻、產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn)增加等因素。
枕后位屬于胎位異常，可能增加自然分娩難度。胎頭以枕骨朝向母體后方進(jìn)入骨盆，導(dǎo)致胎頭俯屈不良，需更大空間完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)。產(chǎn)程中可能出現(xiàn)持續(xù)性枕后位，需產(chǎn)鉗助產(chǎn)或轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)，手術(shù)干預(yù)可能增加新生兒短暫性呼吸急促綜合征風(fēng)險(xiǎn)。
枕后位使胎頭下降速度減慢，第一產(chǎn)程活躍期可能延長(zhǎng)2-4小時(shí)。子宮收縮力持續(xù)作用于未完全俯屈的胎頭，可能引發(fā)胎兒頭皮水腫或產(chǎn)瘤。第二產(chǎn)程超過(guò)3小時(shí)時(shí)，需警惕胎兒酸中毒風(fēng)險(xiǎn)，胎心監(jiān)護(hù)可能出現(xiàn)晚期減速。
胎頭旋轉(zhuǎn)異?？赡芨淖兡殠Э臻g位置，增加臍帶繞頸或受壓概率。胎心監(jiān)護(hù)可見(jiàn)變異減速，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)延長(zhǎng)減速。臍動(dòng)脈血流超聲檢測(cè)S/D比值＞3.0時(shí)，提示胎兒胎盤循環(huán)阻力增高。
持續(xù)性枕后位可能導(dǎo)致胎兒腦部血流灌注不足。胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)反復(fù)晚期減速或正弦波型時(shí)，需警惕缺氧性腦損傷。新生兒可能出現(xiàn)肌張力低下、原始反射減弱等輕度窒息表現(xiàn)。
多數(shù)枕后位分娩的新生兒Apgar評(píng)分在正常范圍。需隨訪大運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑，重點(diǎn)關(guān)注6月齡時(shí)是否出現(xiàn)姿勢(shì)性斜頸。建議18月齡進(jìn)行Griffiths發(fā)育量表評(píng)估，排除輕微神經(jīng)發(fā)育遲緩。
孕期可通過(guò)貓牛式瑜伽、骨盆傾斜運(yùn)動(dòng)改善胎位，每日膝胸臥位練習(xí)3次，每次10分鐘。分娩時(shí)采用手膝位姿勢(shì)促進(jìn)胎頭旋轉(zhuǎn)，必要時(shí)行會(huì)陰側(cè)切擴(kuò)大產(chǎn)道空間。產(chǎn)后新生兒護(hù)理需觀察覓食反射、握持反射等原始神經(jīng)反射，喂養(yǎng)時(shí)注意有無(wú)吸吮無(wú)力。建議補(bǔ)充DHA促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育，6月齡前定期進(jìn)行Gesell發(fā)育診斷量表評(píng)估。
