大三陽(yáng)可通過(guò)抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、定期監(jiān)測(cè)、生活方式干預(yù)、中醫(yī)輔助等方式控制。乙肝病毒感染可能與免疫系統(tǒng)功能低下、母嬰垂直傳播、不潔醫(yī)療器械使用等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀。
1、抗病毒治療：核苷酸類似物如恩替卡韋、替諾福韋、拉米夫定可抑制病毒復(fù)制，降低血液中病毒載量。長(zhǎng)期規(guī)范用藥能使部分患者實(shí)現(xiàn)表面抗原轉(zhuǎn)陰，但完全清除病毒仍存在個(gè)體差異。
2、免疫調(diào)節(jié)：胸腺肽α1、干擾素等藥物可增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。免疫系統(tǒng)激活后可能促進(jìn)病毒清除，但需監(jiān)測(cè)肝功能變化，警惕免疫過(guò)度反應(yīng)導(dǎo)致的肝損傷。
3、定期監(jiān)測(cè)：每3-6個(gè)月檢查HBV-DNA、肝功能、甲胎蛋白及肝臟超聲。病毒載量持續(xù)低于檢測(cè)下限且肝功能穩(wěn)定者，可視為臨床治愈，但肝細(xì)胞cccDNA仍可能潛伏。
4、生活方式：嚴(yán)格禁酒，避免高脂飲食減輕肝臟負(fù)擔(dān)。每日保證7小時(shí)睡眠，適量進(jìn)行太極拳、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，維持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍。
5、中醫(yī)輔助：柴胡疏肝散、茵陳蒿湯等方劑可改善癥狀。針灸選取肝俞、足三里等穴位調(diào)節(jié)氣血，需在正規(guī)中醫(yī)院進(jìn)行，避免草藥肝毒性風(fēng)險(xiǎn)。
患者需終身保持低病毒復(fù)制狀態(tài)，即使達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)每年復(fù)查。飲食以高蛋白、低脂、高維生素為原則，優(yōu)先選擇魚類、豆制品、深色蔬菜。運(yùn)動(dòng)建議每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧訓(xùn)練，避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。護(hù)理重點(diǎn)在于預(yù)防肝硬化進(jìn)展，定期進(jìn)行胃鏡篩查食管靜脈曲張，接種甲肝疫苗避免重疊感染。
