口咽癌的診斷需通過影像學(xué)檢查、病理活檢、內(nèi)窺鏡檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測及體格檢查等多維度評估。
1、影像學(xué)檢查：CT或MRI可清晰顯示腫瘤位置、大小及周圍組織浸潤情況，PET-CT有助于判斷是否存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。超聲檢查對頸部淋巴結(jié)評估具有較高敏感性。
2、病理活檢：通過喉鏡下鉗取病變組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。免疫組化檢測可輔助鑒別鱗狀細(xì)胞癌、淋巴瘤等病理類型。
3、內(nèi)窺鏡檢查：鼻咽鏡或纖維喉鏡能直接觀察口咽部黏膜病變范圍，窄帶成像技術(shù)可提高早期癌變識別率，同時進(jìn)行病變部位精準(zhǔn)定位。
4、實(shí)驗(yàn)室檢測：EB病毒抗體檢測適用于鼻咽癌篩查，血常規(guī)評估全身狀況，腫瘤標(biāo)志物如SCC抗原可作為療效監(jiān)測指標(biāo)。
5、體格檢查：觸診頸部淋巴結(jié)判斷轉(zhuǎn)移分期，口腔專科檢查記錄病變形態(tài)特征，必要時進(jìn)行下頜骨活動度測試評估腫瘤侵犯程度。
確診后需制定個體化治療方案，早期病變可選擇手術(shù)切除聯(lián)合放療，晚期多采用放化療綜合治療。術(shù)后康復(fù)階段需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，優(yōu)先選擇高蛋白流質(zhì)飲食如乳清蛋白粉、魚肉泥，避免辛辣刺激食物。每日進(jìn)行頸部功能鍛煉預(yù)防纖維化，保持口腔清潔使用含氟漱口水。定期復(fù)查監(jiān)測HPV相關(guān)指標(biāo)，戒煙限酒控制復(fù)發(fā)風(fēng)險，心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒有助于提升治療效果。
