胃旁路手術(shù)后需通過飲食管理、活動調(diào)節(jié)、傷口護(hù)理、藥物使用、隨訪監(jiān)測等方式促進(jìn)恢復(fù)。該手術(shù)可能引發(fā)吻合口瘺、傾倒綜合征等并發(fā)癥，需針對性預(yù)防。
1、飲食管理：術(shù)后需分階段調(diào)整飲食。初期以清流質(zhì)為主，逐步過渡到全流質(zhì)、半流質(zhì)及軟食。避免高糖高脂食物，選擇高蛋白、低纖維食物如蒸蛋、魚肉泥。每餐控制在30-50ml，每日6-8次，進(jìn)食后保持坐姿30分鐘。使用嬰兒勺控制進(jìn)食速度，避免吻合口擴(kuò)張。
2、活動調(diào)節(jié)：麻醉清醒后即可開始床上踝泵運(yùn)動，術(shù)后24小時(shí)在輔助下床活動。早期每日步行3-4次，每次5分鐘，2周后逐漸增加至每日30分鐘。避免提重物超過5kg，咳嗽時(shí)用手按壓腹部傷口。術(shù)后6周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動，游泳需待傷口完全愈合。
3、傷口護(hù)理：每日觀察穿刺孔有無滲液紅腫，使用生理鹽水清潔后覆蓋無菌敷料。術(shù)后7-10天拆除縫合釘，沐浴時(shí)使用防水敷貼。出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需排查深部感染。腹帶使用不超過2周，避免影響呼吸功能。
4、藥物使用：終身補(bǔ)充復(fù)合維生素B、維生素D3及鈣劑，預(yù)防貧血和骨質(zhì)疏松。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑需持續(xù)使用3個(gè)月，減少胃酸分泌。止痛藥選擇對乙酰氨基酚，避免非甾體抗炎藥導(dǎo)致消化道出血。胰島素依賴者術(shù)后需立即調(diào)整降糖方案。
5、隨訪監(jiān)測：術(shù)后1個(gè)月復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)及營養(yǎng)指標(biāo)，3個(gè)月進(jìn)行上消化道造影。每年檢測骨密度和維生素水平，出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、黑便需急診處理。心理支持小組每月開展飲食適應(yīng)培訓(xùn)，營養(yǎng)師定期調(diào)整膳食方案。
術(shù)后需長期保持低鹽低脂飲食，每日補(bǔ)充60g以上優(yōu)質(zhì)蛋白。有氧運(yùn)動從術(shù)后3個(gè)月開始，選擇快走、騎自行車等低沖擊項(xiàng)目。建立排便記錄，出現(xiàn)腹瀉超過3天需排查乳糖不耐受。隨身攜帶醫(yī)療警示卡，注明手術(shù)史和營養(yǎng)補(bǔ)充要求。睡眠時(shí)抬高床頭30度，減少反流風(fēng)險(xiǎn)。家屬需學(xué)習(xí)低血糖識別處理，準(zhǔn)備葡萄糖片應(yīng)急。
