新生兒黃疸可能反復(fù)出現(xiàn)，主要與膽紅素代謝異常、母乳喂養(yǎng)、感染因素、溶血性疾病、肝膽功能障礙有關(guān)。反復(fù)性黃疸需監(jiān)測膽紅素水平，必要時(shí)進(jìn)行光療或藥物治療。
1、膽紅素代謝異常：新生兒肝臟功能發(fā)育不完善，膽紅素結(jié)合與排泄能力不足可能導(dǎo)致黃疸反復(fù)。建議增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排出，每日曬太陽10-15分鐘輔助退黃。
2、母乳性黃疸：母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性過高會(huì)分解膽紅素，導(dǎo)致腸肝循環(huán)增加。暫停母乳喂養(yǎng)3天后黃疸明顯消退者可確診，恢復(fù)喂養(yǎng)后黃疸可能再現(xiàn)但無需特殊處理。
3、感染因素：新生兒敗血癥、尿路感染等可引起膽汁淤積性黃疸。需進(jìn)行血常規(guī)、CRP檢測，確診后使用頭孢曲松、阿莫西林等抗生素治療，同時(shí)維持水電解質(zhì)平衡。
4、溶血性疾?。篈BO溶血或G6PD缺乏癥患兒因紅細(xì)胞持續(xù)破壞出現(xiàn)反復(fù)黃疸。靜脈注射免疫球蛋白可阻斷溶血進(jìn)程，嚴(yán)重貧血時(shí)需輸注洗滌紅細(xì)胞。
5、肝膽功能障礙：膽道閉鎖、新生兒肝炎等疾病導(dǎo)致膽汁排泄受阻。需通過肝膽超聲、MRCP明確診斷，膽道閉鎖患兒需在60天內(nèi)行葛西手術(shù)或肝移植。
母乳喂養(yǎng)兒每日應(yīng)保證8-12次有效吸吮，配方奶喂養(yǎng)按需每3小時(shí)一次。注意觀察皮膚黃染范圍是否超過軀干至手足心，監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素值變化。出現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力低下等膽紅素腦病征兆需立即就醫(yī)。
