妊娠期高血壓的臨床表現(xiàn)包括血壓升高、蛋白尿、水腫、頭痛頭暈、視力模糊等。該疾病可能由血管內(nèi)皮損傷、胎盤功能異常、遺傳因素、免疫調(diào)節(jié)失衡、營養(yǎng)缺乏等原因引起。
1、血壓升高：收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg是主要診斷標(biāo)準(zhǔn)。測量時應(yīng)間隔4小時以上重復(fù)確認(rèn)，避免情緒緊張導(dǎo)致的假性升高。家庭血壓監(jiān)測建議選擇上臂式電子血壓計。
2、蛋白尿：24小時尿蛋白定量≥0.3g或尿蛋白/肌酐比值≥0.3提示腎臟損傷。留取晨起中段尿檢測更準(zhǔn)確，需排除尿路感染等干擾因素。嚴(yán)重蛋白尿可能伴隨低蛋白血癥。
3、全身水腫：常見于顏面、四肢及骶尾部，按壓后出現(xiàn)凹陷。體重每周增長超過0.5kg需警惕隱性水腫。限制鈉鹽攝入至每日3-5g，抬高下肢促進(jìn)靜脈回流可緩解癥狀。
4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：持續(xù)性枕部頭痛可能提示顱內(nèi)壓增高，視物模糊或眼前閃光感與視網(wǎng)膜血管痙攣有關(guān)。出現(xiàn)抽搐發(fā)作則進(jìn)展為子癇，需立即就醫(yī)。
5、多系統(tǒng)受累：右上腹痛伴轉(zhuǎn)氨酶升高警惕HELLP綜合征，血小板減少可能增加出血風(fēng)險。胎兒生長受限表現(xiàn)為宮高增長緩慢，胎心監(jiān)護(hù)異常提示胎盤功能減退。
妊娠期高血壓患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入60-80g，選擇魚類、禽蛋及豆制品。適度進(jìn)行孕婦瑜伽、散步等低強(qiáng)度運動，睡眠時采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。每周監(jiān)測體重變化，定期進(jìn)行尿常規(guī)和胎心監(jiān)護(hù)檢查。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊、尿量明顯減少等癥狀需急診處理。
