男性雄激素過高可能由腎上腺增生、睪丸腫瘤、多囊卵巢綜合征、藥物濫用、遺傳因素等原因引起，可通過藥物調(diào)節(jié)、手術(shù)切除、生活方式調(diào)整、心理干預(yù)、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。
1、腎上腺增生：
腎上腺皮質(zhì)增生會(huì)導(dǎo)致雄激素分泌過量，可能與先天性酶缺陷或后天刺激有關(guān)。患者可能出現(xiàn)痤瘡加重、體毛異常增多等癥狀。臨床常用地塞米松抑制試驗(yàn)輔助診斷，治療需結(jié)合糖皮質(zhì)激素替代療法。
2、睪丸腫瘤：
間質(zhì)細(xì)胞瘤等睪丸腫瘤會(huì)自主分泌過量睪酮，約占睪丸腫瘤的3%。典型表現(xiàn)為睪丸無痛性腫大伴性欲亢進(jìn)，超聲檢查可明確診斷。根治性睪丸切除術(shù)是主要治療手段，晚期需聯(lián)合順鉑化療。
3、多囊卵巢綜合征：
雖然多見于女性，但男性攜帶相關(guān)基因突變時(shí)可能出現(xiàn)類似代謝異常。特征性表現(xiàn)為胰島素抵抗伴黑棘皮病，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示黃體生成素/卵泡刺激素比值異常。二甲雙胍可改善胰島素敏感性。
4、藥物濫用：
長期使用合成類固醇或睪酮制劑會(huì)導(dǎo)致外源性雄激素過量。健美運(yùn)動(dòng)員中發(fā)生率高達(dá)30%，可能引發(fā)睪丸萎縮和精子減少。需立即停用違禁藥物，配合克羅米芬促進(jìn)生精功能恢復(fù)。
5、遺傳因素：
5α-還原酶缺乏癥等遺傳疾病會(huì)造成雙氫睪酮代謝異常，發(fā)病率約1/20000。患兒常表現(xiàn)為尿道下裂等外生殖器畸形，基因檢測可確診。青春期前需進(jìn)行生殖器整形手術(shù)。
日常需限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入，每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動(dòng)維持體重，避免熬夜等擾亂內(nèi)分泌的行為。建議每半年檢測血清睪酮和前列腺特異性抗原水平，當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力模糊等垂體壓迫癥狀時(shí)需緊急神經(jīng)外科評估。長期未控制的雄激素過高可能加速前列腺增生并增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。
