前列腺增生良性前列腺增生,BPH的治療藥物主要分為α受體阻滯劑、5α-還原酶抑制劑、植物制劑等幾類。常用藥物包括以下幾種:
α受體阻滯劑通過松弛前列腺和膀胱頸部平滑肌改善排尿困難,代表藥物有坦索羅辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪。這類藥物起效較快,適合中重度下尿路癥狀患者,但可能引起體位性低血壓等不良反應(yīng)。
5α-還原酶抑制劑通過抑制雙氫睪酮合成縮小前列腺體積,代表藥物為非那雄胺、度他雄胺。適用于前列腺體積顯著增大的患者,需連續(xù)服用6個月以上才能顯效,可能影響性功能。
植物提取物如鋸葉棕櫚果提取物、非洲臀果木提取物等,通過抗炎、抗增殖作用緩解癥狀。這類藥物不良反應(yīng)較少,適合輕度癥狀患者,但療效證據(jù)等級相對較低。
M受體拮抗劑如索利那新、托特羅定可用于以儲尿期癥狀為主的患者,能緩解尿頻尿急,但可能加重排尿困難。PDE5抑制劑如他達(dá)拉非對合并勃起功能障礙的患者具有雙重改善作用。
嚴(yán)重排尿困難或反復(fù)尿潴留患者建議及時就醫(yī)評估手術(shù)指征。藥物選擇需結(jié)合癥狀特點(diǎn)、前列腺體積及并發(fā)癥情況,在泌尿外科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。用藥期間需定期復(fù)查PSA、尿流率等指標(biāo)監(jiān)測療效和安全性。