孕婦可以安全放置輸尿管支架，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥并由泌尿外科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合決策。輸尿管支架主要用于解除妊娠期輸尿管梗阻，常見于腎積水、輸尿管結(jié)石或感染等情況。
妊娠期輸尿管支架的適應(yīng)癥主要包括嚴(yán)重腎積水伴腎功能損害、頑固性腎絞痛、反復(fù)尿路感染及結(jié)石引起的尿流梗阻。妊娠期生理性輸尿管擴(kuò)張通常無(wú)需干預(yù)，但病理性梗阻需及時(shí)處理以避免早產(chǎn)或膿毒血癥風(fēng)險(xiǎn)。
支架置入通常在孕中期13-27周進(jìn)行，此時(shí)胎兒器官發(fā)育基本完成且子宮尚未過(guò)度增大影響操作。手術(shù)采用局部麻醉下經(jīng)尿道膀胱鏡置管，操作時(shí)間約15-30分鐘，術(shù)后可能出現(xiàn)尿頻、血尿或膀胱刺激癥狀，多數(shù)1-2周內(nèi)自行緩解。
特殊注意事項(xiàng)包括選擇生物相容性好的雙J管以減少鈣鹽沉積，支架尾端需預(yù)留足夠長(zhǎng)度適應(yīng)子宮增大。建議每4-6周超聲監(jiān)測(cè)支架位置，分娩后6-8周需及時(shí)取出。極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)支架移位、斷裂或嚴(yán)重感染，需立即就醫(yī)。
對(duì)于輕度輸尿管梗阻可先嘗試體位引流左側(cè)臥位和增加水分?jǐn)z入。若必須干預(yù)，輸尿管支架相比經(jīng)皮腎造瘺更適合妊娠期應(yīng)用，后者僅作為支架置入失敗時(shí)的備選方案。
