孕婦控制血糖反而上升可能由飲食結(jié)構(gòu)失衡、運動不足、胰島素抵抗加重、激素水平波動、藥物調(diào)整不及時等原因引起，需通過血糖監(jiān)測、營養(yǎng)科會診、內(nèi)分泌科評估等方式綜合干預(yù)。
飲食結(jié)構(gòu)失衡是常見誘因。部分孕婦過度限制主食攝入導(dǎo)致碳水化合物不足，身體通過糖異生作用分解脂肪供能，反而可能引發(fā)反應(yīng)性高血糖。建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，搭配優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉、雞蛋，分5-6餐少量進(jìn)食。
運動不足會影響血糖代謝。妊娠中晚期隨著子宮增大，活動量自然減少，但持續(xù)久坐會降低肌肉組織對葡萄糖的攝取利用率。推薦每天進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度運動，如孕婦瑜伽、散步，避免清晨空腹運動。
胰島素抵抗加重是妊娠期特有生理現(xiàn)象。孕中后期胎盤分泌的雌激素、孕酮等激素水平升高，會削弱胰島素敏感性。這種情況可能伴隨多飲、多尿癥狀，需通過糖化血紅蛋白檢測評估近3個月血糖控制情況。
激素水平波動具有個體差異性。部分孕婦在孕32周后出現(xiàn)皮質(zhì)醇分泌高峰，可能引發(fā)黎明現(xiàn)象清晨血糖升高或餐后高血糖。建議記錄血糖波動曲線，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整胰島素用量。
藥物調(diào)整不及時也會影響控糖效果。隨著孕周增加，部分口服降糖藥可能需要更換為胰島素治療。如發(fā)現(xiàn)連續(xù)3天空腹血糖超過5.3mmol/L或餐后2小時血糖超過6.7mmol/L，應(yīng)及時到產(chǎn)科糖尿病門診復(fù)診。
