前置胎盤出血可通過期待治療、藥物治療、輸血治療、緊急剖宮產(chǎn)、子宮動(dòng)脈栓塞等方式治療。前置胎盤出血通常由胎盤位置異常、子宮手術(shù)史、多胎妊娠、高齡妊娠、吸煙等因素引起。
1、期待治療
適用于妊娠未滿34周且出血量少的孕婦。通過絕對(duì)臥床休息、避免劇烈活動(dòng)、禁止性生活等措施減少出血風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況及孕婦生命體征。定期進(jìn)行超聲檢查評(píng)估胎盤位置變化，必要時(shí)住院觀察。
2、藥物治療
主要使用宮縮抑制劑如硫酸鎂、利托君等延緩分娩，為促胎肺成熟爭(zhēng)取時(shí)間。糖皮質(zhì)激素如地塞米松可促進(jìn)胎兒肺部發(fā)育。止血藥物如氨甲環(huán)酸可用于控制出血，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行用藥。
3、輸血治療
當(dāng)出血量較大導(dǎo)致貧血時(shí)需進(jìn)行輸血治療，補(bǔ)充紅細(xì)胞改善缺氧狀態(tài)。輸血前需完善血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，輸血過程中密切監(jiān)測(cè)生命體征，觀察有無輸血反應(yīng)。嚴(yán)重出血可能需輸注血小板或凝血因子。
4、緊急剖宮產(chǎn)
妊娠滿34周后發(fā)生大出血或出現(xiàn)胎兒窘迫時(shí)需立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠。手術(shù)需由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)操作，做好大量輸血準(zhǔn)備。術(shù)中可能面臨難以控制的出血，必要時(shí)需行子宮動(dòng)脈結(jié)扎或子宮切除術(shù)。
5、子宮動(dòng)脈栓塞
適用于保守治療無效的頑固性出血，通過介入放射技術(shù)栓塞子宮動(dòng)脈減少出血。該治療可保留子宮生育功能，但需在具備條件的醫(yī)院進(jìn)行。術(shù)后需監(jiān)測(cè)胎盤血流情況，警惕胎盤灌注不足導(dǎo)致胎兒窘迫。
前置胎盤出血孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位休息，避免增加腹壓的動(dòng)作如咳嗽、便秘等。飲食上注意補(bǔ)充富含鐵和蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等，預(yù)防貧血。保持會(huì)陰清潔，使用消毒衛(wèi)生巾，觀察出血量和顏色變化。嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期產(chǎn)檢，出現(xiàn)陰道流血增多、腹痛、胎動(dòng)異常等情況需立即就醫(yī)。產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測(cè)出血情況，預(yù)防晚期產(chǎn)后出血和感染。
