脈管炎主要表現(xiàn)為患肢疼痛、間歇性跛行、皮膚溫度降低、蒼白或發(fā)紺、潰瘍或壞疽等癥狀。脈管炎通常由血管炎癥、血栓形成、免疫異常、感染、遺傳等因素引起，需根據(jù)具體類型進(jìn)行針對性治療。
1、患肢疼痛
早期表現(xiàn)為活動(dòng)后肢體鈍痛或痙攣性疼痛，休息后可緩解。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)靜息痛，尤其在夜間加重。疼痛多因血管狹窄或閉塞導(dǎo)致組織缺血缺氧引起。常見于血栓閉塞性脈管炎，可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、西洛他唑片、貝前列素鈉片等藥物改善循環(huán)。
2、間歇性跛行
行走一段距離后出現(xiàn)肌肉酸痛無力，被迫停下休息數(shù)分鐘可緩解。癥狀多發(fā)生于小腿，與肢體運(yùn)動(dòng)時(shí)供血不足相關(guān)。需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，通過戒煙、控制血壓血糖等措施延緩進(jìn)展。若合并動(dòng)脈硬化，可能需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。
3、皮膚溫度降低
患肢遠(yuǎn)端皮膚溫度明顯低于對側(cè)，觸摸有冰涼感。嚴(yán)重時(shí)伴隨汗毛脫落、指甲增厚變形。此類癥狀反映末梢循環(huán)障礙，可通過紅外線熱成像輔助診斷。保暖時(shí)禁止使用直接熱源，以免燙傷缺血組織。
4、蒼白或發(fā)紺
肢體抬高時(shí)皮膚蒼白，下垂后轉(zhuǎn)為淤紫色。顏色變化與體位相關(guān)的血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)。雷諾現(xiàn)象患者可能伴隨指端陣發(fā)性蒼白-青紫-潮紅三相變化。需排查結(jié)締組織病，部分患者需使用硝苯地平緩釋片擴(kuò)張血管。
5、潰瘍或壞疽
晚期出現(xiàn)趾端或足跟部難以愈合的潰瘍，嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為干性壞疽。創(chuàng)面常伴劇烈疼痛和感染風(fēng)險(xiǎn)。除抗感染治療外，可能需血管介入手術(shù)重建血運(yùn)。壞疽范圍較大時(shí)需評估截肢指征，術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練改善功能。
脈管炎患者需嚴(yán)格戒煙并控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。冬季注意肢體保暖，避免穿著過緊鞋襪。飲食宜低脂高纖維，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E。定期監(jiān)測足部皮膚狀況，出現(xiàn)傷口及時(shí)處理。急性發(fā)作期需臥床休息，抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。所有治療均應(yīng)在血管外科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整藥物。
