妊娠期高血壓可通過生活方式調整、降壓藥物治療、密切監(jiān)測、硫酸鎂預防子癇、適時終止妊娠等方式治療。妊娠期高血壓通常由血管內皮損傷、胎盤缺血、遺傳因素、免疫異常、營養(yǎng)失衡等原因引起。
1、生活方式調整：
控制鈉鹽攝入每日不超過5克，增加富含鉀、鈣、鎂的食物如香蕉、低脂乳制品。保持每日30分鐘溫和運動如散步，避免仰臥位運動。保證充足睡眠，建議左側臥位休息以改善子宮胎盤血流。體重增長控制在醫(yī)生建議范圍內，通常單胎妊娠每周增重不超過0.5公斤。
2、降壓藥物治療：
當血壓持續(xù)≥150/100mmHg時需藥物干預。常用拉貝洛爾通過阻斷α和β受體安全降壓，甲基多巴作為中樞性降壓藥對胎兒影響較小，硝苯地平緩釋片可選擇性擴張外周血管。禁用血管緊張素轉換酶抑制劑等致畸藥物。用藥期間需每周監(jiān)測肝腎功能，觀察有無頭痛、視覺異常等先兆子癇癥狀。
3、密切監(jiān)測：
每周至少兩次血壓監(jiān)測，重點關注晨峰血壓和夜間血壓波動。每兩周進行尿蛋白檢測，24小時尿蛋白定量＞0.3克提示病情進展。通過胎心監(jiān)護、超聲多普勒評估胎兒生長發(fā)育，關注臍動脈血流阻力指數(shù)。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、上腹痛或血小板計數(shù)＜100×10?/L需立即住院。
4、硫酸鎂預防子癇：
對于重度子癇前期患者，靜脈輸注硫酸鎂是預防抽搐的首選方案。負荷劑量4-6克緩慢靜推，維持劑量1-2克/小時持續(xù)泵入。治療期間需監(jiān)測膝反射、呼吸頻率和尿量，備好葡萄糖酸鈣作為解毒劑。血鎂濃度維持在2-3.5mmol/L可有效保護神經(jīng)系統(tǒng)。
5、適時終止妊娠：
對于妊娠34周后發(fā)生的重度子癇前期，建議在控制血壓后48小時內終止妊娠。妊娠28-34周者需評估胎兒存活可能性，給予促胎肺成熟治療。終止妊娠方式優(yōu)先考慮陰道分娩，但合并HELLP綜合征或胎盤早剝需緊急剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后仍需繼續(xù)監(jiān)測血壓至產(chǎn)后12周。
妊娠期高血壓患者日常需保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張誘發(fā)血壓波動。飲食采用DASH飲食模式，每日攝入蔬菜400克、水果200克，選擇全谷物替代精制碳水。補充含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚每周2-3次。限制咖啡因攝入每日不超過200毫克。進行凱格爾運動改善盆底血液循環(huán)，避免突然體位改變。出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)上腹痛或胎動異常需立即就醫(yī)。
