別嘌醇片需避免與硫唑嘌呤、巰嘌呤、氨芐西林等藥物合用。主要禁忌藥物包括免疫抑制劑、部分抗生素及利尿劑，合用可能增加骨髓抑制、皮疹或肝腎毒性風險。
1、免疫抑制劑：
別嘌醇與硫唑嘌呤或巰嘌呤合用會顯著增強后者的毒性。別嘌醇抑制黃嘌呤氧化酶，導致硫唑嘌呤代謝受阻，血藥濃度升高，可能引發(fā)嚴重的骨髓抑制。臨床需調整硫唑嘌呤劑量至原用量的1/4，并密切監(jiān)測血常規(guī)。環(huán)孢素等鈣調磷酸酶抑制劑合用時也可能增加腎毒性風險。
2、青霉素類抗生素：
氨芐西林、阿莫西林等藥物與別嘌醇聯(lián)用可能誘發(fā)皮膚過敏反應。別嘌醇本身可能引起藥疹，合并使用β-內酰胺類抗生素時，超敏反應發(fā)生率顯著增高。表現為斑丘疹、 Stevens-Johnson綜合征等，嚴重時需立即停藥并抗過敏治療。
3、利尿劑：
噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪會升高血尿酸水平，與別嘌醇的降尿酸作用相拮抗。同時合用可能增加別嘌醇過敏反應風險，尤其老年患者更易出現發(fā)熱、嗜酸性粒細胞增多等不良反應。呋塞米等袢利尿劑也存在類似相互作用。
4、抗凝藥物：
華法林與別嘌醇合用時需警惕凝血功能異常。別嘌醇可能抑制華法林代謝酶CYP2C9，延長其半衰期，導致國際標準化比值升高。合用期間應增加凝血酶原時間監(jiān)測頻率，必要時調整華法林劑量。
5、鐵制劑：
鐵劑與別嘌醇同時服用可能加重肝臟鐵沉積。別嘌醇代謝產物氧嘌呤醇可與鐵離子結合形成復合物，長期合用可能誘發(fā)肝細胞損傷。建議間隔2小時以上服用，肝硬化患者需特別注意肝功能監(jiān)測。
使用別嘌醇期間應保持每日飲水量2000毫升以上，促進尿酸排泄。低嘌呤飲食需限制動物內臟、濃肉湯及海鮮攝入，適量食用乳制品和新鮮蔬菜可堿化尿液。避免劇烈運動誘發(fā)關節(jié)疼痛，建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。定期監(jiān)測血尿酸、肝腎功能及血常規(guī)指標，出現皮疹、發(fā)熱等癥狀及時就醫(yī)。
