椎間孔鏡術(shù)后一般需要7-14天初步判斷手術(shù)效果，最終評估需3個月左右。恢復(fù)情況受術(shù)后癥狀緩解程度、神經(jīng)功能恢復(fù)、影像學(xué)復(fù)查結(jié)果、康復(fù)訓(xùn)練依從性、基礎(chǔ)疾病控制等因素影響。
1、癥狀緩解：
術(shù)后早期疼痛減輕是重要指標(biāo)。多數(shù)患者在麻醉消退后即可感受到下肢放射痛緩解，但傷口局部酸痛可能持續(xù)2-3天。若術(shù)后1周內(nèi)原有神經(jīng)根性疼痛未減輕或加重，需警惕神經(jīng)根持續(xù)受壓可能。
2、神經(jīng)功能：
運(yùn)動感覺功能恢復(fù)具有時序性。肌力改善通常早于感覺異?；謴?fù)，術(shù)后2周內(nèi)足背屈、踇趾背伸等關(guān)鍵肌力測試可反映神經(jīng)減壓效果。若術(shù)后1個月仍存在明顯肌力下降或肌肉萎縮，提示需進(jìn)一步評估。
3、影像學(xué)復(fù)查：
術(shù)后3天內(nèi)的MRI可觀察減壓范圍，但水腫可能干擾判斷。更準(zhǔn)確的評估需術(shù)后6周復(fù)查，此時可清晰顯示神經(jīng)根位置及椎間盤殘留情況。CT三維重建能更好判斷骨性減壓是否充分。
4、康復(fù)訓(xùn)練：
直腿抬高訓(xùn)練耐受度是功能性指標(biāo)。術(shù)后2周能達(dá)到70度以上且無神經(jīng)牽拉痛，說明神經(jīng)根活動度良好。若訓(xùn)練后出現(xiàn)持續(xù)下肢麻木或疼痛復(fù)發(fā)，可能提示神經(jīng)根粘連或再突出。
5、長期隨訪：
術(shù)后3個月是黃金評估期。此時手術(shù)節(jié)段穩(wěn)定性基本形成，可進(jìn)行VAS評分、ODI指數(shù)等量化評估。若仍存在嚴(yán)重影響生活的癥狀，需考慮是否合并椎間隙感染、硬膜外血腫等并發(fā)癥。
術(shù)后早期應(yīng)避免久坐、彎腰、搬重物等增加椎間盤壓力的動作，建議使用硬板床并佩戴腰圍2-4周。康復(fù)期可進(jìn)行游泳、慢走等低沖擊運(yùn)動，逐步加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復(fù)，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。術(shù)后1個月、3個月、6個月需定期隨訪，通過動態(tài)觀察癥狀變化和影像學(xué)對比綜合判斷手術(shù)效果。
