酒精性肝硬化患者需嚴格戒酒并配合綜合管理。主要注意事項有戒除酒精攝入、定期醫(yī)學監(jiān)測、營養(yǎng)支持治療、并發(fā)癥預防、心理社會干預。
1、戒除酒精攝入
徹底停止飲酒是治療的核心前提。乙醇及其代謝產(chǎn)物會持續(xù)損傷肝細胞，加速纖維化進程?；颊呖赡艹霈F(xiàn)戒斷反應，需在醫(yī)生指導下采用苯二氮卓類藥物控制震顫或譫妄。建立戒酒支持系統(tǒng)，必要時參與專業(yè)戒酒項目。
2、定期醫(yī)學監(jiān)測
每3-6個月需進行肝功能、凝血功能及腹部超聲檢查。重點監(jiān)測門靜脈寬度、脾臟大小等門脈高壓指標。通過瞬時彈性成像評估肝纖維化程度，當甲胎蛋白異常升高時需排查肝癌。合并腹水者應定期測量腹圍和體重。
3、營養(yǎng)支持治療
每日需保證每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚類、蛋清等易消化蛋白。補充復合維生素B族和維生素K，糾正凝血功能障礙。采用少量多餐制，限制鈉鹽攝入在每日2克以下，嚴重營養(yǎng)不良者可考慮腸內營養(yǎng)支持。
4、并發(fā)癥預防
食管胃底靜脈曲張患者需定期胃鏡檢查，必要時行套扎術預防出血。自發(fā)性腹膜炎高危人群可預防性使用喹諾酮類抗生素。出現(xiàn)肝性腦病前驅癥狀時，及時調整蛋白攝入并使用乳果糖調節(jié)腸道菌群。
5、心理社會干預
認知行為療法可改善戒酒依從性，家庭治療有助于重建支持體系。抑郁焦慮癥狀明顯者可考慮帕羅西汀等抗抑郁藥。參加肝病患者互助小組，社會工作者介入?yún)f(xié)助解決就業(yè)、保險等實際問題。
酒精性肝硬化患者需建立包含肝病科醫(yī)生、營養(yǎng)師、心理醫(yī)生的多學科隨訪體系。每日監(jiān)測下肢水腫及意識狀態(tài)變化，保持大便通暢避免便秘。烹飪時使用香料替代食鹽調味，選擇清蒸等低溫烹調方式。進行散步等低強度有氧運動，避免舉重等增加腹壓的活動。出現(xiàn)嘔血、定向力障礙等急癥表現(xiàn)時需立即急診處理。
