先天性腎積水通常可以治好，治療方法主要有保守觀察、藥物治療、手術(shù)治療、定期復(fù)查、生活護(hù)理等。先天性腎積水是指胎兒期或出生后因泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的尿液排出受阻，具體治療方案需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和病因決定。
1、保守觀察
輕度先天性腎積水可能無須特殊治療，醫(yī)生會建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測積水變化。部分嬰兒的腎積水會隨著生長發(fā)育自然緩解，尤其是腎盂分離程度較輕且無腎功能損害的情況。家長需遵醫(yī)囑每3-6個月帶孩子復(fù)查，觀察積水是否減輕或穩(wěn)定。
2、藥物治療
若合并尿路感染或膀胱輸尿管反流，可能需使用抗生素預(yù)防感染，如頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等。對于合并高血壓的患兒，醫(yī)生可能開具降壓藥物控制病情。藥物治療需嚴(yán)格遵循兒科醫(yī)生指導(dǎo)，不可自行調(diào)整劑量。
3、手術(shù)治療
中重度腎積水或伴隨腎功能進(jìn)行性損害時，通常需要手術(shù)解除梗阻。常見術(shù)式包括腎盂成形術(shù)、輸尿管再植術(shù)等，通過重建尿路通暢性保護(hù)腎功能。目前腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用廣泛，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。手術(shù)時機(jī)需由小兒泌尿外科專家評估決定。
4、定期復(fù)查
無論采取何種治療方式，患兒均需長期隨訪監(jiān)測腎功能和積水情況。復(fù)查項目包括泌尿系超聲、核素腎動態(tài)顯像、尿常規(guī)等。即使手術(shù)后積水消退，也應(yīng)持續(xù)隨訪至青春期，以防復(fù)發(fā)或出現(xiàn)遲發(fā)性并發(fā)癥。
5、生活護(hù)理
日常需保證患兒充足飲水，促進(jìn)尿液排出，但應(yīng)避免一次大量液體攝入。注意會陰部清潔，減少尿路感染風(fēng)險。飲食上適當(dāng)控制鹽分，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。家長應(yīng)記錄患兒排尿情況，發(fā)現(xiàn)尿量減少或尿液渾濁應(yīng)及時就醫(yī)。
先天性腎積水患兒應(yīng)定期到小兒泌尿外科專科隨訪，治療期間需監(jiān)測血壓、尿常規(guī)及腎功能指標(biāo)。日常生活中避免劇烈運動撞擊腰部，洗澡時注意水溫不宜過高。母乳喂養(yǎng)的嬰兒建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，已添加輔食的兒童可適當(dāng)增加新鮮蔬菜水果攝入。若患兒出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、血尿等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)排查感染或梗阻加重可能。多數(shù)患兒通過規(guī)范治療可獲得良好預(yù)后，但少數(shù)復(fù)雜病例可能需要多學(xué)科聯(lián)合管理。
