大便失禁建議就診消化內(nèi)科、肛腸外科或神經(jīng)內(nèi)科，可能與肛周肌肉損傷、神經(jīng)系統(tǒng)病變、腸道炎癥、盆底功能障礙、糖尿病并發(fā)癥等因素有關(guān)。
1、消化內(nèi)科
消化內(nèi)科主要處理與腸道功能相關(guān)的疾病。慢性腹瀉、腸易激綜合征或炎癥性腸病可能導(dǎo)致肛門括約肌控制力下降。醫(yī)生會(huì)通過(guò)腸鏡或糞便檢測(cè)評(píng)估腸道健康狀況，并開(kāi)具調(diào)節(jié)腸道菌群的藥物如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、蒙脫石散等。若存在感染性腹瀉，可能需使用諾氟沙星等抗生素。
2、肛腸外科
肛腸外科針對(duì)肛門直腸結(jié)構(gòu)異常進(jìn)行治療。痔瘡反復(fù)脫出、產(chǎn)傷或手術(shù)造成的肛門括約肌損傷是常見(jiàn)病因。醫(yī)生會(huì)通過(guò)肛門指檢或直腸超聲判斷損傷程度，嚴(yán)重者需進(jìn)行肛門括約肌修復(fù)術(shù)或懸吊術(shù)。術(shù)后需配合生物反饋訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉控制力。
3、神經(jīng)內(nèi)科
神經(jīng)系統(tǒng)疾病如脊髓損傷、多發(fā)性硬化或腦卒中可能中斷排便反射弧。神經(jīng)內(nèi)科通過(guò)肌電圖或核磁共振檢查神經(jīng)傳導(dǎo)功能，使用甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)或巴氯芬緩解肌肉痙攣。合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖以防周圍神經(jīng)病變加重。
4、康復(fù)醫(yī)學(xué)科
盆底肌群松弛或協(xié)調(diào)性差可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練改善。電刺激聯(lián)合凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)肌肉收縮力，生物反饋治療幫助重建神經(jīng)肌肉控制。每日需堅(jiān)持提肛運(yùn)動(dòng)，配合使用盆底康復(fù)儀監(jiān)測(cè)訓(xùn)練效果。
5、老年病科
老年患者常因肌力退化或認(rèn)知障礙導(dǎo)致失禁。需評(píng)估用藥情況，某些降壓藥或鎮(zhèn)靜劑可能加重癥狀。護(hù)理重點(diǎn)包括定時(shí)如廁訓(xùn)練、使用吸水護(hù)理墊，補(bǔ)充膳食纖維預(yù)防便秘。合并前列腺增生或子宮脫垂者需多學(xué)科聯(lián)合診療。
日常需記錄排便日記觀察誘因，避免攝入咖啡因或乳制品等刺激性食物。穿著寬松衣物減少腹壓，便后清潔使用無(wú)酒精濕巾預(yù)防皮炎。重度失禁者可咨詢?cè)炜趲熽P(guān)于肛門塞的使用。建議每半年復(fù)查肛門直腸功能，長(zhǎng)期未改善需考慮骶神經(jīng)調(diào)節(jié)手術(shù)。保持適度運(yùn)動(dòng)如瑜伽或游泳有助于增強(qiáng)核心肌群力量。
