兒童進(jìn)行X線檢查時需注意防護(hù)措施、檢查必要性、配合度管理、特殊部位保護(hù)及檢查后觀察。主要有防護(hù)用具使用、臨床指征評估、心理安撫準(zhǔn)備、性腺及甲狀腺重點(diǎn)防護(hù)、輻射暴露后追蹤等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
1、防護(hù)用具使用
必須為兒童配備鉛圍裙、鉛頸套等專業(yè)防護(hù)裝備，非檢查部位尤其是性腺和甲狀腺需完全覆蓋。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采用兒童專用防護(hù)器具，確保尺寸貼合且覆蓋范圍達(dá)標(biāo)。對于嬰幼兒可選用含鉛橡膠墊進(jìn)行全身防護(hù)，減少散射輻射影響。
2、臨床指征評估
醫(yī)生需嚴(yán)格遵循ALARA原則合理最低劑量，通過病史采集和體格檢查確認(rèn)X線檢查的必要性。優(yōu)先考慮超聲、MRI等無輻射替代方案，對重復(fù)檢查需記錄累積輻射劑量。急診情況下也需權(quán)衡診斷價(jià)值與潛在風(fēng)險(xiǎn)。
3、心理安撫準(zhǔn)備
檢查前使用玩具模型演示流程，消除兒童恐懼心理。家長可全程陪同但需穿戴防護(hù)裝備，3歲以下幼兒可采用哺乳或安撫奶嘴保持鎮(zhèn)靜。技術(shù)人員應(yīng)使用兒童易懂的語言指導(dǎo)體位配合，必要時使用固定裝置縮短檢查時間。
4、特殊部位防護(hù)
甲狀腺區(qū)域必須用0.5mm鉛當(dāng)量護(hù)具覆蓋，性腺防護(hù)需根據(jù)檢查部位靈活調(diào)整。頭顱檢查時注意保護(hù)晶狀體，脊柱攝影時屏蔽乳腺組織。數(shù)字化攝影系統(tǒng)應(yīng)啟用兒童劑量模式，自動曝光控制需根據(jù)體型參數(shù)優(yōu)化。
5、輻射暴露追蹤
建立兒童放射檢查檔案，記錄每次檢查的劑量參數(shù)和防護(hù)情況。對接受多次檢查的兒童建議每半年進(jìn)行血常規(guī)監(jiān)測，關(guān)注淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)變化。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期校準(zhǔn)設(shè)備，確保輻射輸出量符合兒童安全標(biāo)準(zhǔn)。
兒童X線檢查后應(yīng)增加高蛋白食物如雞蛋、牛奶的攝入，促進(jìn)潛在輻射損傷修復(fù)。建議檢查后24小時內(nèi)多飲水加速代謝，避免劇烈運(yùn)動。家長需觀察孩子有無食欲減退或皮膚紅斑等異常，定期進(jìn)行生長發(fā)育評估。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為每例兒童檢查建立輻射劑量報(bào)告，提供后續(xù)健康咨詢。對于必須進(jìn)行的系列檢查，建議間隔時間不少于3個月，并優(yōu)先選擇低劑量脈沖透視等技術(shù)。
