先天性瞼內(nèi)翻通常需要手術(shù)治療，尤其是癥狀明顯或影響視力發(fā)育的情況。瞼內(nèi)翻的處理方式主要有瞼板楔形切除術(shù)、縫線矯正術(shù)、眼輪匝肌縮短術(shù)、皮膚松弛矯正術(shù)、聯(lián)合術(shù)式等。
先天性瞼內(nèi)翻是眼瞼結(jié)構(gòu)發(fā)育異常導(dǎo)致的瞼緣向內(nèi)翻轉(zhuǎn)，睫毛持續(xù)摩擦角膜。輕度瞼內(nèi)翻可能隨面部發(fā)育自行改善，但中重度患者因睫毛長期刺激角膜易引發(fā)角膜炎、角膜潰瘍甚至視力損傷。嬰幼兒角膜修復(fù)能力強(qiáng)，但反復(fù)損傷可能導(dǎo)致不可逆散光，需在3歲前評估手術(shù)必要性。手術(shù)核心目標(biāo)是矯正瞼緣位置，常見術(shù)式包括切除部分瞼板以縮短瞼緣的楔形切除術(shù)，或通過縫線固定改變肌肉牽拉方向。對于合并皮膚松弛的患兒，需同步切除多余皮膚。
非手術(shù)干預(yù)僅適用于暫不具備手術(shù)條件的患兒，如下瞼輕度內(nèi)翻可嘗試膠布牽拉固定，但效果有限且易復(fù)發(fā)。角膜保護(hù)性軟鏡可緩解摩擦癥狀，但無法根治結(jié)構(gòu)異常。術(shù)后需密切觀察有無過矯、感染等并發(fā)癥，并定期復(fù)查角膜情況。先天性瞼內(nèi)翻手術(shù)成功率較高，但發(fā)育期面部骨骼變化可能影響遠(yuǎn)期效果，少數(shù)患者需二次手術(shù)調(diào)整。
術(shù)后護(hù)理應(yīng)注意保持傷口清潔干燥，避免揉眼或劇烈活動(dòng)。飲食宜清淡富含維生素A，如胡蘿卜、菠菜等，促進(jìn)角膜修復(fù)。定期眼科隨訪評估角膜恢復(fù)情況及瞼緣位置，發(fā)現(xiàn)畏光、流淚等癥狀及時(shí)就醫(yī)。嬰幼兒術(shù)后需使用眼膏保護(hù)角膜，家長應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行瞼緣按摩防止粘連復(fù)發(fā)。
