醫(yī)學(xué)上IM通常指傳染性單核細胞增多癥，是一種由EB病毒感染引起的急性自限性疾病。IM的典型表現(xiàn)有發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、外周血淋巴細胞增多等，主要通過唾液傳播，好發(fā)于青少年。
1、EB病毒感染
傳染性單核細胞增多癥主要由EB病毒感染引起，該病毒屬于皰疹病毒科，感染后可在人體內(nèi)長期潛伏。病毒通過口腔黏膜侵入，在咽部淋巴組織復(fù)制后進入血液循環(huán)，感染B淋巴細胞并刺激其增殖。初次感染后病毒可長期潛伏于記憶B細胞中，免疫力低下時可能再次激活。
2、典型三聯(lián)征
該病特征性表現(xiàn)為發(fā)熱、咽峽炎和淋巴結(jié)腫大三聯(lián)征。發(fā)熱多為中高熱，持續(xù)1-2周；咽峽炎表現(xiàn)為咽痛、咽部充血及扁桃體滲出；淋巴結(jié)腫大以頸部最常見，質(zhì)地中等、有壓痛。部分患者可見眼瞼水腫、皮疹等表現(xiàn)。
3、血液學(xué)改變
外周血檢查可見淋巴細胞比例超過50%，其中異型淋巴細胞比例超過10%具有診斷意義。肝功能檢查常見轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，少數(shù)患者可能出現(xiàn)輕度黃疸。血清學(xué)檢查可檢測EB病毒特異性抗體，如VCA-IgM陽性提示急性感染。
4、并發(fā)癥管理
多數(shù)患者預(yù)后良好，但可能出現(xiàn)脾破裂、腦炎、溶血性貧血等嚴(yán)重并發(fā)癥。脾腫大患者應(yīng)避免劇烈運動以防脾破裂。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需警惕腦炎可能。嚴(yán)重病例可考慮使用阿昔洛韋等抗病毒藥物，合并細菌感染時可使用抗生素。
5、預(yù)防措施
目前尚無EB病毒疫苗，預(yù)防重點在于避免唾液接觸傳播?；颊邞?yīng)單獨使用餐具并做好消毒，避免與他人共用餐具、水杯等物品?；謴?fù)期患者仍可能通過唾液排毒，需持續(xù)注意防護。增強免疫力有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
傳染性單核細胞增多癥患者應(yīng)保證充足休息，急性期臥床休息有助于恢復(fù)。飲食宜選擇清淡易消化的食物，避免辛辣刺激。保持口腔清潔，可用生理鹽水漱口緩解咽痛?；謴?fù)期逐漸增加活動量，但3個月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運動以防脾破裂。定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛、意識改變等表現(xiàn)需及時就醫(yī)。
