夜里肛門瘙癢可能與蟯蟲感染、肛周濕疹、痔瘡、真菌感染、糖尿病等因素有關(guān)。肛門瘙癢是一種常見癥狀，夜間加重可能與局部溫度升高、注意力集中等因素相關(guān)，需結(jié)合具體病因采取針對性處理。
1、蟯蟲感染
蟯蟲感染是兒童夜間肛門瘙癢的常見原因，成蟲夜間爬至肛周產(chǎn)卵會引發(fā)劇烈瘙癢?；颊呖赡馨橛兴卟话病⑹秤麥p退等癥狀。確診需通過透明膠帶法檢測蟲卵，治療常用阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑等驅(qū)蟲藥物，同時需對密切接觸者同步治療，并對衣物床品進(jìn)行高溫消毒。
2、肛周濕疹
肛周皮膚長期潮濕或接觸刺激物可引發(fā)濕疹，表現(xiàn)為邊界不清的紅斑、丘疹伴瘙癢。夜間因被褥覆蓋導(dǎo)致局部溫度濕度升高，癥狀往往加重。治療需保持局部清潔，使用氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚，嚴(yán)重時可短期外用氫化可的松乳膏，避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。
3、痔瘡
內(nèi)痔脫垂或外痔會導(dǎo)致肛周分泌物增多，刺激皮膚引發(fā)瘙癢，夜間平臥時痔核充血可能加重癥狀。患者常伴排便出血、肛門墜脹感?？赏ㄟ^肛門鏡確診，輕度痔瘡使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏緩解，嚴(yán)重者需考慮膠圈套扎或手術(shù)切除。
4、真菌感染
念珠菌等真菌感染好發(fā)于潮濕溫暖的肛周區(qū)域，表現(xiàn)為環(huán)形紅斑伴脫屑，瘙癢明顯。糖尿病患者、免疫力低下者更易發(fā)生。確診需刮取皮屑鏡檢，治療選用酮康唑乳膏等抗真菌藥物，同時需控制血糖、保持局部通風(fēng)干燥。
5、糖尿病
長期高血糖可導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變和皮膚干燥，引發(fā)全身性瘙癢，肛周因摩擦較多癥狀更顯著?；颊呖赡馨橛卸囡嫸嗄颉Ⅲw重下降等表現(xiàn)。需監(jiān)測血糖確認(rèn)診斷，通過胰島素或口服降糖藥控制血糖，配合使用潤膚劑緩解皮膚癥狀。
日常應(yīng)注意保持肛周清潔干燥，排便后使用溫水清洗，避免使用堿性肥皂。選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換，夜間睡眠時室溫不宜超過26℃。飲食上減少辛辣刺激食物攝入，控制血糖異常者需嚴(yán)格遵循糖尿病飲食。若瘙癢持續(xù)超過兩周或伴隨出血、腫塊等癥狀，應(yīng)及時至肛腸科或皮膚科就診，避免自行使用強效激素藥膏加重病情。
