男孩子的性發(fā)育過程主要經(jīng)歷睪丸增大、陰毛生長、陰莖增長、變聲和遺精等階段。性發(fā)育通常從9-14歲開始，受遺傳、營養(yǎng)、激素水平等因素影響，整個(gè)過程可能持續(xù)3-5年。
1、睪丸增大
睪丸增大是男性性發(fā)育的首個(gè)標(biāo)志，多在9-13歲出現(xiàn)。睪丸體積超過4毫升或陰囊皮膚變紅、皺褶增多提示發(fā)育啟動(dòng)。睪丸間質(zhì)細(xì)胞開始分泌睪酮，促進(jìn)精原細(xì)胞分裂，但此時(shí)生精功能尚未成熟。若14歲后睪丸仍未增大，需排查隱睪、克氏綜合征等疾病。
2、陰毛生長
睪丸啟動(dòng)發(fā)育后1-2年出現(xiàn)陰毛，初期為稀疏直毛，逐漸變粗卷曲并向臍部延伸。陰毛生長受腎上腺和睪丸雄激素共同調(diào)節(jié)，其分布范圍可參照Tanner分期標(biāo)準(zhǔn)評估。甲狀腺功能減退或雄激素不敏感綜合征可能導(dǎo)致陰毛生長延遲。
3、陰莖增長
陰莖在睪酮作用下長度和直徑增加，通常晚于睪丸增大1-2年。勃起時(shí)長度超過7厘米即達(dá)成人水平，包皮逐漸與龜頭分離。小陰莖畸形或尿道下裂可能影響發(fā)育，需測量疲軟和勃起狀態(tài)下的尺寸綜合判斷。
4、變聲
喉結(jié)突出伴隨聲帶增厚導(dǎo)致音調(diào)降低，多出現(xiàn)在12-15歲。雄激素促使甲狀軟骨角度變銳，聲音從童聲過渡至成人音色。變聲過程可能持續(xù)6-12個(gè)月，期間需避免過度用嗓。甲狀腺功能異?；虼贵w病變可能引起變聲延遲。
5、遺精
睪丸生精功能成熟后出現(xiàn)夜間遺精，多在陰毛發(fā)育完成后1-2年發(fā)生。首次遺精平均年齡13-15歲，是生殖功能成熟的標(biāo)志。頻繁遺精可能由前列腺炎或神經(jīng)過度興奮引起，需與病理性滑精鑒別。
性發(fā)育期間應(yīng)保證每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，補(bǔ)充鋅元素促進(jìn)睪酮合成，避免高糖飲食防止肥胖影響激素分泌。每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如籃球、游泳，但需避免過度力量訓(xùn)練。家長需關(guān)注發(fā)育進(jìn)度，若出現(xiàn)早于8歲或晚于14歲啟動(dòng)發(fā)育、兩側(cè)睪丸大小差異超過一倍、合并頭痛視力障礙等情況，應(yīng)及時(shí)就診兒科內(nèi)分泌科。定期記錄身高體重變化，建立發(fā)育檔案有助于早期發(fā)現(xiàn)生長遲緩或性早熟等問題。
