卵巢早衰是指女性在40歲前出現(xiàn)卵巢功能衰退，表現(xiàn)為閉經(jīng)、雌激素水平下降及不孕。卵巢早衰可能由遺傳因素、自身免疫疾病、醫(yī)源性損傷、病毒感染、環(huán)境毒素等因素引起。
1、遺傳因素
部分卵巢早衰患者存在家族遺傳傾向，可能與X染色體異常或特定基因突變有關(guān)。這類患者通常有母親或姐妹提前絕經(jīng)的家族史。基因檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)FMR1基因前突變。目前尚無特效治療方法，激素替代治療可緩解低雌激素癥狀，但無法恢復(fù)生育能力。
2、自身免疫疾病
自身免疫性卵巢炎是卵巢早衰的常見病因，患者體內(nèi)產(chǎn)生抗卵巢抗體，破壞卵泡結(jié)構(gòu)。常合并甲狀腺疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病。血液檢查可發(fā)現(xiàn)抗卵巢抗體陽性。免疫抑制劑如潑尼松可能有一定效果，但需警惕藥物副作用。
3、醫(yī)源性損傷
盆腔手術(shù)、化療或放療可能直接損傷卵巢組織?；熕幬锶绛h(huán)磷酰胺對(duì)卵泡毒性顯著，放療劑量超過6Gy即可造成不可逆損傷。手術(shù)中應(yīng)盡量保留卵巢組織，年輕腫瘤患者可考慮卵子或卵巢組織冷凍保存。
4、病毒感染
腮腺炎病毒、巨細(xì)胞病毒等感染可能引起卵巢炎，導(dǎo)致卵泡加速耗竭。病毒感染后出現(xiàn)的月經(jīng)紊亂可能被忽視，直至發(fā)展為持續(xù)閉經(jīng)。預(yù)防接種和及時(shí)抗病毒治療有助于降低風(fēng)險(xiǎn)，但已發(fā)生的卵巢損傷難以逆轉(zhuǎn)。
5、環(huán)境毒素
長期接觸煙草煙霧、農(nóng)藥、塑化劑等環(huán)境毒素可能干擾卵泡發(fā)育。這些物質(zhì)具有類雌激素作用，可能加速原始卵泡的激活與耗竭。減少毒素暴露、補(bǔ)充抗氧化劑如維生素E可能有一定保護(hù)作用，但效果有限。
卵巢早衰患者應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充鈣和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于維持骨密度和心血管健康。心理疏導(dǎo)很重要，患者可能面臨生育壓力和心理困擾。中醫(yī)調(diào)理如針灸、中藥可能改善部分癥狀，但缺乏循證依據(jù)。建議定期監(jiān)測(cè)骨密度和心血管指標(biāo)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素替代治療。對(duì)于有生育需求者，可考慮供卵試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)。
