陰莖假體植入手術(shù)通常適用于器質(zhì)性勃起功能障礙且保守治療無效的患者。主要適應(yīng)癥有嚴(yán)重血管性勃起功能障礙、糖尿病性神經(jīng)損傷、骨盆外傷術(shù)后功能障礙、陰莖硬結(jié)癥晚期畸形、前列腺癌根治術(shù)后并發(fā)癥等情況。該手術(shù)需在排除心理性勃起功能障礙、活動性感染、未控制的糖尿病等禁忌證后實施。
1、血管性功能障礙
動脈粥樣硬化或靜脈閉鎖不全導(dǎo)致的嚴(yán)重勃起功能障礙，經(jīng)血管活性藥物注射、真空負(fù)壓裝置等治療無效時，可考慮三件套可膨脹型假體植入。這類患者常合并高血壓、高脂血癥等基礎(chǔ)病，術(shù)前需評估心血管代償功能。假體植入能恢復(fù)生理性勃起，但可能影響自然勃起組織。
2、糖尿病神經(jīng)損傷
糖尿病病程較長引發(fā)周圍神經(jīng)病變者，若連續(xù)6個月以上對磷酸二酯酶5抑制劑無反應(yīng)，且糖化血紅蛋白控制在合理范圍，可選擇半硬性假體。需注意這類患者術(shù)后感染風(fēng)險較高，術(shù)前應(yīng)徹底治療泌尿系或皮膚感染灶。
3、骨盆外傷后遺癥
骨盆骨折或脊髓損傷導(dǎo)致海綿體神經(jīng)不可逆損傷，經(jīng)神經(jīng)電生理檢查確認(rèn)后，可在傷后穩(wěn)定期進(jìn)行手術(shù)。推薦使用機(jī)械可靠性更高的三件套假體，但需評估患者手部功能是否足以操作充放裝置。
4、陰莖硬結(jié)癥
佩羅尼氏病晚期出現(xiàn)嚴(yán)重陰莖彎曲畸形伴勃起疼痛時，需在斑塊切開矯正同期植入假體。手術(shù)可改善性交體位障礙，但可能加重陰莖縮短現(xiàn)象。術(shù)前應(yīng)通過超聲評估斑塊鈣化程度。
5、前列腺癌術(shù)后
根治性前列腺切除術(shù)后18個月仍無自發(fā)勃起恢復(fù)者，在排除腫瘤復(fù)發(fā)后可行假體植入。需特別注意術(shù)中避免損傷已移植的神經(jīng)血管束，術(shù)后需配合盆底肌訓(xùn)練改善控尿功能。
接受陰莖假體植入術(shù)后需保持會陰清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致假體移位，定期隨訪檢查裝置功能。術(shù)后早期應(yīng)避免性生活，待切口完全愈合后經(jīng)醫(yī)生評估再逐步恢復(fù)。日常注意控制基礎(chǔ)疾病，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測，吸煙者必須戒煙以降低感染風(fēng)險。出現(xiàn)假體機(jī)械故障、持續(xù)疼痛或異常分泌物時需立即就醫(yī)。
