妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥可能由激素水平變化、遺傳因素、環(huán)境因素、肝臟代謝異常、膽汁酸轉(zhuǎn)運(yùn)障礙等原因引起，可通過藥物治療、胎兒監(jiān)測、飲食調(diào)整、生活方式干預(yù)、定期產(chǎn)檢等方式緩解。
1、激素水平變化
妊娠期雌激素和孕激素水平升高可能影響膽汁排泄功能，導(dǎo)致膽汁酸在肝內(nèi)積聚。孕婦可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、黃疸等癥狀。建議避免高脂飲食，增加膳食纖維攝入，如燕麥、糙米等，有助于促進(jìn)膽汁排泄。
2、遺傳因素
部分患者存在ABCB4或ABCB11基因突變，導(dǎo)致膽汁酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白功能異常。這類孕婦往往有家族病史，妊娠中晚期癥狀加重。基因檢測可輔助診斷，需密切監(jiān)測胎兒情況，必要時使用熊去氧膽酸等藥物改善膽汁淤積。
3、環(huán)境因素
孕期接觸某些化學(xué)物質(zhì)或藥物可能誘發(fā)膽汁排泄障礙。冬季發(fā)病率較高可能與日照減少有關(guān)。保持居住環(huán)境通風(fēng)，避免使用可能損傷肝臟的化妝品或清潔劑，適當(dāng)曬太陽有助于維生素D合成。
4、肝臟代謝異常
妊娠期肝臟負(fù)擔(dān)加重時可能出現(xiàn)代謝功能紊亂，導(dǎo)致膽汁酸合成增加而排泄減少。常伴隨食欲減退、乏力等非特異性癥狀。可適量補(bǔ)充B族維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、魚肉等，幫助維持肝臟功能。
5、膽汁酸轉(zhuǎn)運(yùn)障礙
肝細(xì)胞膜上的膽汁酸轉(zhuǎn)運(yùn)體功能受損時，膽汁酸無法正常排入膽管。這種情況可能引起嚴(yán)重皮膚瘙癢和膽汁酸水平顯著升高。醫(yī)生可能建議使用考來烯胺吸附膽汁酸，或提前終止妊娠以防止胎兒窘迫。
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者應(yīng)保持清淡飲食，限制動物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物攝入，每日飲水量不少于2000毫升。選擇棉質(zhì)透氣衣物減少皮膚刺激，避免抓撓瘙癢部位。每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和膽汁酸檢測，密切觀察胎兒生長發(fā)育情況。出現(xiàn)宮縮頻繁、胎動異常等情況需立即就醫(yī)。產(chǎn)后多數(shù)患者癥狀可自行緩解，但再次妊娠復(fù)發(fā)概率較高，需提前告知醫(yī)生病史。
