牛奶IgE過敏和IgG過敏的區(qū)別主要在于免疫機(jī)制、癥狀出現(xiàn)時間和嚴(yán)重程度。IgE過敏屬于速發(fā)型過敏反應(yīng)，通常在攝入牛奶后幾分鐘至2小時內(nèi)出現(xiàn)癥狀；IgG過敏屬于遲發(fā)型過敏反應(yīng)，癥狀可能在數(shù)小時至數(shù)天后出現(xiàn)。
1、免疫機(jī)制
IgE過敏由免疫球蛋白E介導(dǎo)，機(jī)體誤將牛奶蛋白識別為有害物質(zhì)，觸發(fā)肥大細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì)。IgG過敏由免疫球蛋白G介導(dǎo)，表現(xiàn)為對牛奶蛋白的慢性不耐受，可能與腸道屏障功能異?；蛎庖哒{(diào)節(jié)失衡有關(guān)。
2、癥狀表現(xiàn)
IgE過敏常見蕁麻疹、喉頭水腫、喘息等急性癥狀，嚴(yán)重時可發(fā)生過敏性休克。IgG過敏多表現(xiàn)為腹脹、腹瀉、濕疹等慢性癥狀，癥狀隱匿且缺乏特異性，易與其他消化道疾病混淆。
3、診斷方法
IgE過敏可通過皮膚點刺試驗、血清特異性IgE檢測確診。IgG過敏診斷存在爭議，食物特異性IgG檢測的臨床意義尚未明確，需結(jié)合飲食回避-激發(fā)試驗綜合判斷。
4、處理原則
IgE過敏需嚴(yán)格避免牛奶及制品，隨身攜帶腎上腺素筆應(yīng)急。IgG過敏可嘗試限制牛奶攝入觀察癥狀改善，部分患者采用輪替飲食法緩解癥狀。
5、預(yù)后差異
兒童IgE過敏可能隨年齡增長緩解，成人多持續(xù)終身。IgG過敏癥狀與攝入量相關(guān)，通過飲食管理多可控制，但可能伴隨其他食物不耐受。
對于疑似牛奶過敏者，建議記錄飲食癥狀日記幫助識別過敏類型。IgE過敏患者應(yīng)接受過敏原回避教育并制定應(yīng)急預(yù)案，IgG過敏患者可咨詢臨床營養(yǎng)師制定個體化飲食方案。兩類過敏均需注意鈣和維生素D的替代補充，可選擇強(qiáng)化豆?jié){、深綠色蔬菜等替代品。定期隨訪評估營養(yǎng)狀況和過敏狀態(tài)變化至關(guān)重要。
