頑固性銀屑病的癥狀主要有皮膚紅斑、鱗屑增厚、瘙癢、關(guān)節(jié)腫痛和甲板異常。頑固性銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，病程較長(zhǎng)且易反復(fù)發(fā)作，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與病理檢查確診。
1、皮膚紅斑
皮膚紅斑是頑固性銀屑病的典型表現(xiàn)，多呈邊界清晰的紅色斑塊，常見(jiàn)于頭皮、肘部、膝蓋和腰背部。紅斑表面覆蓋銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見(jiàn)薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。紅斑可能隨病情進(jìn)展擴(kuò)大或融合成片，受摩擦或外傷部位易出現(xiàn)新皮損。
2、鱗屑增厚
皮損區(qū)域角質(zhì)層異常增生導(dǎo)致鱗屑增厚，鱗屑干燥疏松呈云母狀，反復(fù)脫落后基底皮膚呈現(xiàn)光澤。頭皮部位鱗屑常與毛發(fā)黏附形成束狀發(fā)，嚴(yán)重時(shí)鱗屑可堆積成痂。鱗屑脫落可能伴隨輕微出血，冬季氣候干燥時(shí)癥狀加重。
3、瘙癢
約半數(shù)患者出現(xiàn)中度至重度瘙癢，夜間癥狀可能加劇。瘙癢與皮膚屏障破壞和炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)，搔抓會(huì)導(dǎo)致皮損擴(kuò)散或繼發(fā)感染。部分患者因長(zhǎng)期瘙癢出現(xiàn)焦慮和睡眠障礙，需避免過(guò)度搔刺激皮膚。
4、關(guān)節(jié)腫痛
約三成患者合并銀屑病關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為手指、足趾等小關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛，晨僵持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘。嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和骨質(zhì)破壞，需通過(guò)影像學(xué)檢查評(píng)估。關(guān)節(jié)癥狀與皮膚病變程度不一定平行，可能單獨(dú)出現(xiàn)或交替加重。
5、甲板異常
甲板出現(xiàn)點(diǎn)狀凹陷、甲床分離、甲下角化過(guò)度或甲板增厚變形。指甲病變發(fā)生率較高，可能先于皮膚癥狀出現(xiàn)。甲損害影響手部功能且易藏匿病原體，治療時(shí)需配合局部抗真菌藥物。
頑固性銀屑病患者應(yīng)避免飲酒、辛辣食物等可能加重炎癥的飲食，選擇寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦。日常使用保濕劑緩解干燥瘙癢，冬季注意皮膚保暖。適度曬太陽(yáng)有助于改善癥狀，但需避免強(qiáng)烈日曬。合并關(guān)節(jié)癥狀時(shí)可通過(guò)低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，急性期需減少負(fù)重活動(dòng)。定期復(fù)診評(píng)估病情變化，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
