耳朵流膿有臭味可能與外耳道炎、中耳炎、外耳道濕疹、外耳道真菌感染、膽脂瘤型中耳炎等原因有關(guān)。外耳道炎通常由細菌感染引起，表現(xiàn)為耳痛、耳癢、流膿等癥狀。中耳炎多與感冒或咽鼓管功能障礙有關(guān)，可能出現(xiàn)聽力下降、耳悶等癥狀。外耳道濕疹常由過敏或刺激導(dǎo)致，伴隨皮膚紅腫、脫屑。外耳道真菌感染多見于潮濕環(huán)境，分泌物呈豆腐渣樣。膽脂瘤型中耳炎屬于嚴(yán)重類型，可能破壞骨質(zhì)，需及時干預(yù)。
一、外耳道炎
外耳道炎是外耳道皮膚及皮下組織的炎癥，常見于頻繁掏耳或游泳后。致病菌多為金黃色葡萄球菌或綠膿桿菌，膿液呈黃綠色伴有腐臭味。急性期需局部使用氧氟沙星滴耳液等抗生素，慢性反復(fù)發(fā)作者可配合硼酸酒精清潔。避免自行挖耳或進水是預(yù)防關(guān)鍵。
二、中耳炎
化膿性中耳炎多繼發(fā)于上呼吸道感染，膿液經(jīng)鼓膜穿孔流出時氣味腥臭。急性期需口服阿莫西林克拉維酸鉀控制感染，慢性期可能需鼓室成形術(shù)。伴隨耳鳴或眩暈提示并發(fā)癥可能，需耳內(nèi)鏡和聽力檢查明確病變范圍。
三、外耳道濕疹
過敏性體質(zhì)者易發(fā)，耳道滲出液與皮屑混合后產(chǎn)生異味。急性期可用氫化可的松乳膏緩解瘙癢，滲液多時采用硼酸溶液濕敷。需排查洗發(fā)水、耳機等接觸性過敏原，保持耳道干燥通風(fēng)。
四、外耳道真菌感染
曲霉菌或念珠菌感染常見于長期使用抗生素滴耳液者，分泌物呈白色絮狀伴霉味。確診需取分泌物鏡檢，治療選用克霉唑滴耳液等抗真菌藥物。糖尿病患者更易復(fù)發(fā)，需同步控制血糖。
五、膽脂瘤型中耳炎
膽脂瘤上皮堆積侵蝕骨質(zhì)，膿液帶血且有腐敗臭味。CT檢查可顯示骨質(zhì)破壞范圍，需盡早行乳突根治術(shù)清除病灶。延誤治療可能導(dǎo)致面癱、腦膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。
日常應(yīng)注意避免用尖銳物品掏耳，游泳時佩戴防水耳塞。出現(xiàn)耳道分泌物增多時，可用無菌棉簽輕柔清理外耳道口，切勿深入耳道內(nèi)部。飲食宜清淡，減少辛辣刺激食物攝入。若癥狀持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、劇烈疼痛，須立即至耳鼻喉科就診，通過耳內(nèi)鏡、分泌物培養(yǎng)等檢查明確病因后規(guī)范治療。自行使用滴耳液可能掩蓋病情，特別是兒童反復(fù)耳流膿需排除先天性膽脂瘤可能。
