抑郁癥的治療藥物主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑、去甲腎上腺素和多巴胺再攝取抑制劑等類別。常用藥物有舍曲林、氟西汀、文拉法辛、度洛西汀、安非他酮等。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑通過增加突觸間隙5-羥色胺濃度改善情緒，舍曲林適用于伴隨強迫癥狀的抑郁癥患者，氟西汀對伴有食欲改變的抑郁癥狀效果較好。這類藥物可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、性功能障礙等不良反應(yīng)。
5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑同時調(diào)節(jié)兩種神經(jīng)遞質(zhì)，文拉法辛對伴有軀體疼痛的抑郁癥狀具有緩解作用，度洛西汀適用于伴隨廣泛性焦慮的抑郁癥患者。常見不良反應(yīng)包括血壓升高、出汗增多等。
去甲腎上腺素和多巴胺再攝取抑制劑安非他酮通過調(diào)節(jié)多巴胺系統(tǒng)改善動力缺乏癥狀，適用于伴隨明顯疲乏感的抑郁癥患者。該藥物可能引起失眠、食欲下降等反應(yīng)，但性功能障礙發(fā)生率較低。
三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林、氯米帕明等通過非選擇性抑制神經(jīng)遞質(zhì)再攝取發(fā)揮作用，但因不良反應(yīng)較多現(xiàn)已不作為一線用藥。單胺氧化酶抑制劑如嗎氯貝胺適用于難治性抑郁癥，但需嚴格限制飲食。
新型抗抑郁藥如伏硫西汀、阿戈美拉汀等具有獨特作用機制，伏硫西汀可改善認知功能，阿戈美拉汀能調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律。這些藥物不良反應(yīng)相對較少，但價格較高。
藥物治療需在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下進行，根據(jù)癥狀特點、伴隨疾病、藥物不良反應(yīng)等因素個體化選擇。多數(shù)抗抑郁藥需要2-4周才能顯效，治療期間不宜自行調(diào)整劑量。
