肝包蟲病的診斷主要通過影像學(xué)檢查、血清學(xué)檢測、病史采集、體格檢查和病理學(xué)檢查五種方式綜合判斷。
1、影像學(xué)檢查：
超聲檢查是首選篩查手段，可顯示肝臟內(nèi)特征性"雙壁征"或"囊中囊"結(jié)構(gòu)。CT能更清晰顯示囊腫大小、位置及鈣化情況，MRI對評估囊腫與血管關(guān)系更具優(yōu)勢。X線檢查可能發(fā)現(xiàn)肝區(qū)鈣化灶，但特異性較低。
2、血清學(xué)檢測：
酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測特異性抗體陽性率可達90%，間接血凝試驗和免疫印跡試驗可輔助診斷。但需注意與其它寄生蟲感染存在交叉反應(yīng)，免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性。
3、病史采集：
詳細詢問疫區(qū)居住史、畜牧接觸史尤為重要。典型患者有牧區(qū)生活經(jīng)歷，與犬、羊等中間宿主密切接觸史。潛伏期可達5-10年，早期常無癥狀。
4、體格檢查：
中晚期患者可觸及右上腹包塊，質(zhì)地堅韌，表面光滑。囊腫壓迫膽管可出現(xiàn)黃疸，壓迫門靜脈可能導(dǎo)致門脈高壓體征。部分患者伴有過敏反應(yīng)表現(xiàn)。
5、病理學(xué)檢查：
穿刺活檢風(fēng)險較大，僅在必要時由經(jīng)驗豐富醫(yī)師操作。病理可見生發(fā)層和角質(zhì)層結(jié)構(gòu)，囊液中可檢出原頭蚴。術(shù)中快速冰凍病理是確診的金標準。
預(yù)防肝包蟲病需避免接觸病犬及其糞便，牧區(qū)工作應(yīng)做好個人防護，處理動物內(nèi)臟時戴手套。飲食上不飲用生水，蔬菜水果徹底清洗，肉類充分煮熟。定期進行肝臟超聲篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)。出現(xiàn)不明原因右上腹不適、消化不良等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，疫區(qū)居民建議每2年進行一次血清學(xué)篩查。治療期間需注意休息，避免劇烈運動導(dǎo)致囊腫破裂，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)查影像學(xué)評估療效。
