睪丸活檢通常在男性出現(xiàn)無精癥、睪丸體積異?；蚣に厮疆惓r進(jìn)行，主要用于評估生精功能。主要適應(yīng)癥包括精液分析無精子、睪丸發(fā)育不良、性激素檢測異常、不明原因不育以及腫瘤評估。
1、無精子癥：
精液連續(xù)三次檢查未見精子時需行活檢。梗阻性無精癥可見睪丸內(nèi)正常生精細(xì)胞，而非梗阻性無精癥則顯示生精功能低下。活檢可鑒別兩類無精癥，為輔助生殖技術(shù)選擇提供依據(jù)。
2、睪丸發(fā)育異常：
睪丸體積小于12毫升或質(zhì)地異常提示生精障礙。克氏綜合征等染色體異常疾病常伴小睪丸，活檢可明確睪丸曲細(xì)精管結(jié)構(gòu)是否完整。青春期延遲患者也需通過活檢評估睪丸成熟度。
3、激素水平紊亂：
促卵泡激素升高伴睪酮降低提示原發(fā)性睪丸功能衰竭。活檢可區(qū)分唯支持細(xì)胞綜合征、生精阻滯等病理類型。垂體激素異常者需排除睪丸本身病變。
4、不育病因排查：
不明原因不育男性經(jīng)精液檢查、超聲和激素檢測未發(fā)現(xiàn)異常時，活檢可發(fā)現(xiàn)隱匿性生精功能障礙。約15%的正常精液參數(shù)患者活檢顯示生精異常。
5、腫瘤評估：
睪丸腫塊需明確性質(zhì)時，活檢能鑒別精原細(xì)胞瘤與非精原細(xì)胞瘤。對側(cè)睪丸活檢在睪丸腫瘤患者中可評估是否存在原位癌，指導(dǎo)后續(xù)治療決策。
睪丸活檢術(shù)后需保持傷口干燥3天，避免劇烈運(yùn)動1周。穿著寬松內(nèi)褲減輕陰囊墜脹感，冰敷可緩解腫脹。飲食增加鋅元素攝入如牡蠣、牛肉促進(jìn)生精功能恢復(fù)，術(shù)后1個月復(fù)查精液質(zhì)量。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)排除感染。
