神經(jīng)性牙痛可選用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚或加巴噴丁等藥物緩解癥狀。神經(jīng)性牙痛的藥物選擇主要有非甾體抗炎藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗驚厥藥、局部麻醉藥和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
1、非甾體抗炎藥：
布洛芬通過(guò)抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng)和疼痛，適用于輕中度牙神經(jīng)痛。雙氯芬酸鈉具有抗炎鎮(zhèn)痛雙重作用，對(duì)牙髓炎引起的放射性疼痛效果明顯。這類藥物可能引起胃腸道不適，消化道潰瘍患者慎用。
2、解熱鎮(zhèn)痛藥：
對(duì)乙酰氨基酚通過(guò)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)緩解疼痛，適合不能耐受非甾體抗炎藥的患者。其鎮(zhèn)痛效果確切但無(wú)抗炎作用，長(zhǎng)期大劑量使用可能造成肝損傷。與咖啡因聯(lián)用可增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。
3、抗驚厥藥：
加巴噴丁可調(diào)節(jié)鈣離子通道緩解神經(jīng)病理性疼痛，對(duì)三叉神經(jīng)痛效果顯著。普瑞巴林通過(guò)抑制異常神經(jīng)興奮減輕持續(xù)性刺痛感。這類藥物可能出現(xiàn)頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)，需逐步調(diào)整劑量。
4、局部麻醉藥：
利多卡因凝膠可暫時(shí)阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，快速緩解急性發(fā)作的劇烈疼痛。苯佐卡因含片通過(guò)黏膜表面麻醉作用減輕口腔局部神經(jīng)敏感。局部用藥需防止誤吞和過(guò)敏反應(yīng)，不建議長(zhǎng)期使用。
5、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物：
甲鈷胺促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)，改善三叉神經(jīng)功能異常。維生素B12制劑參與神經(jīng)代謝，對(duì)慢性神經(jīng)炎性疼痛有輔助治療作用。營(yíng)養(yǎng)類藥物起效較慢，需配合其他鎮(zhèn)痛藥物使用。
神經(jīng)性牙痛患者應(yīng)避免冷熱刺激和過(guò)硬食物，保持口腔清潔減少細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)。建議采用軟毛牙刷輕柔刷牙，使用含鉀牙膏降低牙本質(zhì)敏感。規(guī)律作息和減壓練習(xí)有助于緩解神經(jīng)緊張狀態(tài)，急性發(fā)作時(shí)可配合冰敷減輕疼痛。持續(xù)性或加重的神經(jīng)痛需及時(shí)就診排除頜面部器質(zhì)性疾病，藥物使用應(yīng)在牙科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行調(diào)整用藥方案。
