子癇的高發(fā)人群主要包括初產(chǎn)婦、多胎妊娠孕婦、高齡孕婦、慢性高血壓或糖尿病患者以及有子癇前期家族史的孕婦。
1、初產(chǎn)婦：
首次懷孕的孕婦發(fā)生子癇的風(fēng)險顯著增加。由于初次妊娠時母體血管對胎盤形成的適應(yīng)性反應(yīng)可能不完善，胎盤缺血缺氧易誘發(fā)血管內(nèi)皮損傷，進(jìn)而導(dǎo)致血壓升高和蛋白尿。這類孕婦需加強產(chǎn)前血壓監(jiān)測，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥物。
2、多胎妊娠：
懷有雙胞胎或三胞胎的孕婦胎盤負(fù)荷增大，胎盤源性抗血管生成因子分泌異常，可能引發(fā)全身小動脈痙攣。多胎妊娠孕婦子癇發(fā)生率是單胎妊娠的3-5倍，需提前進(jìn)行預(yù)防性補鈣和低劑量阿司匹林干預(yù)。
3、高齡孕婦：
35歲以上孕婦血管彈性下降，合并慢性微血管病變概率增高。年齡因素會加劇胎盤灌注不足，臨床表現(xiàn)為妊娠20周后新發(fā)高血壓伴終末器官損害。建議孕前控制基礎(chǔ)疾病，孕期每兩周監(jiān)測尿蛋白和肝功能。
4、慢性病患者：
孕前已確診高血壓、糖尿病或腎臟疾病的孕婦，妊娠期血管病變可能進(jìn)行性加重。這類人群子癇發(fā)生率可達(dá)普通孕婦的7-9倍，需在孕早期啟動降壓治療，將血壓控制在140/90mmHg以下，同時密切監(jiān)測胎兒生長狀況。
5、遺傳傾向者：
母親或姐妹有子癇前期病史的孕婦發(fā)病風(fēng)險增加30%-50%，可能與血管緊張素原基因多態(tài)性有關(guān)。建議此類人群在妊娠12-16周開始補充維生素D和Omega-3脂肪酸，并定期進(jìn)行子宮動脈血流超聲評估。
對于子癇高危人群，建議妊娠期保持每日鈣攝入量1000-1200mg，適量食用富含鎂的堅果和深綠色蔬菜。每周進(jìn)行3-5次低強度有氧運動如散步、游泳，每次不超過30分鐘。睡眠時采取左側(cè)臥位改善胎盤血流，每日監(jiān)測體重變化和下肢水腫情況。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊或上腹痛等癥狀時需立即就醫(yī)。
