急性膽囊炎發(fā)作時常用藥物包括抗生素、解痙止痛藥、利膽藥三類，主要使用頭孢曲松鈉、山莨菪堿、熊去氧膽酸等藥物控制感染和癥狀。
1、抗生素：
細菌感染是急性膽囊炎的主要病因，需根據(jù)血培養(yǎng)或膽汁培養(yǎng)結果選擇敏感抗生素。頭孢曲松鈉作為第三代頭孢菌素可覆蓋常見革蘭陰性菌；莫西沙星對膽道厭氧菌有效；重癥感染可聯(lián)用甲硝唑。使用前需確認無青霉素過敏史。
2、解痙止痛藥：
膽絞痛發(fā)作時可選用山莨菪堿緩解Oddi括約肌痙攣，或非甾體抗炎藥如布洛芬減輕炎癥疼痛。哌替啶等阿片類藥物僅限短期使用，需警惕呼吸抑制和成癮性。用藥期間需監(jiān)測腹痛變化及腸鳴音。
3、利膽藥：
熊去氧膽酸能促進膽汁排泄，降低膽汁黏稠度；茴三硫可增加膽汁中水分含量。這兩類藥物適用于膽囊收縮功能尚存的患者，但存在膽道梗阻時禁用。用藥期間需配合低脂飲食。
4、輔助用藥：
質子泵抑制劑如奧美拉唑可減少胃酸對膽道的刺激；胰酶腸溶膠囊能改善脂肪消化吸收。合并肝功能異常者可加用多烯磷脂酰膽堿保護肝細胞膜。
5、靜脈補液：
禁食期間需靜脈補充葡萄糖電解質溶液維持水鹽平衡，必要時輸注白蛋白糾正低蛋白血癥。補液量根據(jù)脫水程度調整，需監(jiān)測尿量和中心靜脈壓。
急性膽囊炎患者應嚴格遵醫(yī)囑用藥，發(fā)作期禁食油膩食物，恢復期逐步過渡至低脂高蛋白飲食。每日保證2000毫升飲水促進膽汁稀釋，避免暴飲暴食和快速減重。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、黃疸或腹膜刺激征需立即就醫(yī)，部分患者可能需接受膽囊切除術。定期復查腹部超聲監(jiān)測膽囊壁厚度變化，伴有膽結石者建議每年進行肝功能檢查。
