兒童外展神經(jīng)麻痹通常不會直接導致失明，但可能引發(fā)復視、斜視等視覺障礙。該癥狀可能與外傷、顱內(nèi)壓增高、感染等因素有關(guān)，需通過神經(jīng)功能評估、影像學檢查明確病因，治療方式包括病因治療、視覺訓練、手術(shù)矯正等。

兒童外展神經(jīng)麻痹常見于頭部外傷、腦干病變或顱內(nèi)腫瘤壓迫。病毒感染如腦炎、中耳炎擴散也可能損傷神經(jīng)。先天性發(fā)育異常或特發(fā)性病例約占20%，需排除重癥肌無力等全身性疾病。

患側(cè)眼球內(nèi)斜視是核心表現(xiàn)，患兒常主訴視物重影。代償性頭位偏斜可能伴隨頸部肌肉緊張，長期未矯正可能繼發(fā)弱視。顱內(nèi)病變引起的麻痹可能合并頭痛、嘔吐等顱高壓癥狀。

需進行眼球運動檢查、眼底鏡評估視盤情況。頭顱MRI可排除腫瘤或血管畸形，肌電圖有助于鑒別神經(jīng)肌肉疾病。腰椎穿刺適用于懷疑顱內(nèi)感染病例，甲狀腺功能檢測可排除代謝性病因。

急性期可采用棱鏡眼鏡改善復視，視覺訓練幫助建立雙眼融合功能。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺、維生素B1聯(lián)合使用，感染病例需針對性使用阿昔洛韋等抗病毒藥物。物理治療緩解頸部肌肉代償性緊張。

病程超過6個月未恢復者考慮斜視矯正術(shù)，常用術(shù)式包括外直肌縮短術(shù)、內(nèi)直肌后徙術(shù)。顱內(nèi)腫瘤壓迫病例需神經(jīng)外科會診，術(shù)后配合3-6個月視覺康復訓練。

日常護理需注意避免劇烈運動防止外傷，保證富含維生素B族的飲食如全谷物、瘦肉。定期進行視力篩查監(jiān)測弱視發(fā)展，建議每天進行15分鐘眼球追蹤訓練。恢復期可嘗試乒乓球等需要雙眼協(xié)調(diào)的運動，持續(xù)半年未改善需復查MRI排除新發(fā)病變。心理支持對學齡期兒童尤為重要，避免因外觀異常產(chǎn)生自卑情緒。