胸廓出口綜合征可通過物理治療、藥物治療、姿勢矯正、神經(jīng)阻滯、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病通常與頸肩部肌肉異常、第一肋骨解剖變異、鎖骨骨折畸形愈合、斜角肌肥厚、頸肋壓迫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上肢麻木、肌力下降、雷諾現(xiàn)象等癥狀。
1、物理治療：針對早期輕度患者，采用超聲波治療、熱敷或低頻電刺激緩解肌肉痙攣。每日進(jìn)行斜角肌拉伸訓(xùn)練，配合肩胛穩(wěn)定肌群強(qiáng)化練習(xí)，持續(xù)6-8周可改善30%患者癥狀。
2、藥物治療：非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉用于炎癥控制，神經(jīng)營養(yǎng)藥物甲鈷胺、維生素B12改善神經(jīng)傳導(dǎo)。嚴(yán)重疼痛者短期使用加巴噴丁等神經(jīng)病理性疼痛調(diào)節(jié)劑。
3、姿勢矯正：避免長期背包負(fù)重、電腦前含胸姿勢，睡眠時(shí)采用肩部支撐枕。辦公族每30分鐘做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，游泳鍛煉有助于增強(qiáng)胸小肌柔韌性，降低血管神經(jīng)束壓迫概率。
4、神經(jīng)阻滯：在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行前斜角肌局部麻醉阻滯，聯(lián)合肉毒桿菌毒素注射可暫時(shí)緩解肌肉痙攣。該方法適合妊娠期等特殊人群，效果維持3-6個(gè)月需重復(fù)治療。
5、手術(shù)治療：經(jīng)腋路第一肋骨切除術(shù)適用于保守治療無效的血管型患者，后路頸肋切除術(shù)針對存在骨性壓迫病例。術(shù)后需佩戴肩肘固定帶4周，配合漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)上肢功能。
胸廓出口綜合征患者應(yīng)保持體重指數(shù)＜24，避免高鹽飲食減少血管痙攣風(fēng)險(xiǎn)，每日補(bǔ)充300mg鎂元素改善神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)。有氧運(yùn)動(dòng)選擇快走、橢圓機(jī)等低沖擊項(xiàng)目，每周3次每次30分鐘。睡眠時(shí)使用記憶棉枕頭維持頸椎生理曲度，寒冷季節(jié)注意肢體保暖預(yù)防雷諾現(xiàn)象發(fā)作。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)肌肉萎縮時(shí)需及時(shí)進(jìn)行肌電圖和血管造影評估。
