關(guān)節(jié)病型銀屑病是一種與銀屑病相關(guān)的慢性炎癥性關(guān)節(jié)病變，可能由遺傳因素、免疫異常、環(huán)境刺激、感染誘發(fā)、代謝紊亂等原因引起，可通過非甾體抗炎藥、免疫抑制劑、生物制劑、物理治療、關(guān)節(jié)保護(hù)等方式干預(yù)。
1、遺傳因素：約40%患者有家族史，HLA-B27基因陽(yáng)性者風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。日常需避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重，選擇游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)，寒冷季節(jié)注意保暖以減輕晨僵癥狀。
2、免疫異常：T細(xì)胞異?；罨瘜?dǎo)致促炎細(xì)胞因子如TNF-α、IL-17過度分泌。生物制劑如阿達(dá)木單抗、司庫(kù)奇尤單抗可針對(duì)性阻斷炎癥通路，同時(shí)需監(jiān)測(cè)結(jié)核等感染風(fēng)險(xiǎn)。
3、環(huán)境刺激：吸煙、酗酒、外傷等可誘發(fā)關(guān)節(jié)癥狀。建議戒煙限酒，使用護(hù)膝等支具保護(hù)受累關(guān)節(jié)，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)造成關(guān)節(jié)僵硬。
4、感染誘發(fā)：鏈球菌咽炎、HIV等感染可能激活免疫反應(yīng)。急性期需及時(shí)控制感染，伴指甲病變者需每日溫水浸泡軟化甲板，修剪時(shí)避免損傷甲床。
5、代謝紊亂：肥胖患者關(guān)節(jié)負(fù)荷增加，胰島素抵抗加劇炎癥。推薦地中海飲食模式，控制紅肉攝入，補(bǔ)充ω-3脂肪酸，體重指數(shù)應(yīng)維持在18.5-23.9kg/m2范圍。
關(guān)節(jié)病型銀屑病患者需建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃，每日進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練如握力球鍛煉、踝泵運(yùn)動(dòng)，飲食側(cè)重抗氧化食物如藍(lán)莓、菠菜，避免高嘌呤飲食誘發(fā)痛風(fēng)樣發(fā)作。皮膚護(hù)理選用無(wú)刺激沐浴露，沐浴后立即涂抹含尿素或神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和關(guān)節(jié)影像學(xué)，當(dāng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、活動(dòng)受限時(shí)需考慮矯形外科評(píng)估。保持適度日曬但避免曬傷，心理干預(yù)可改善共病焦慮抑郁狀態(tài)。
