幽門(mén)螺桿菌感染通常采用四聯(lián)療法，常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和兩種抗生素。治療方案主要有奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林、克拉霉素組合，或雷貝拉唑、膠體果膠鉍、甲硝唑、四環(huán)素組合。
1、質(zhì)子泵抑制劑：
質(zhì)子泵抑制劑通過(guò)抑制胃酸分泌創(chuàng)造不利于幽門(mén)螺桿菌生存的環(huán)境。奧美拉唑、雷貝拉唑、艾司奧美拉唑是常用選擇，能顯著提高抗生素殺菌效果。這類(lèi)藥物需在餐前30分鐘服用，療程通常為14天。
2、鉍劑保護(hù)：
枸櫞酸鉍鉀或膠體果膠鉍能在胃黏膜形成保護(hù)層，直接抑制幽門(mén)螺桿菌活性。鉍劑還具有輕微抗菌作用，與抗生素協(xié)同增效。用藥期間可能出現(xiàn)黑便等正常反應(yīng)，需與消化道出血鑒別。
3、一線抗生素：
阿莫西林作為β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，通過(guò)破壞細(xì)菌細(xì)胞壁發(fā)揮殺菌作用。克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)，能抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。這兩種抗生素組合耐藥率較低，是多數(shù)地區(qū)的首選方案。
4、替代抗生素：
甲硝唑和四環(huán)素常作為備選方案。甲硝唑?qū)捬蹙袕?qiáng)效殺傷力，但部分地區(qū)耐藥率較高。四環(huán)素通過(guò)干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮作用，適用于青霉素過(guò)敏患者。用藥期間需注意光敏反應(yīng)。
5、耐藥應(yīng)對(duì)：
對(duì)于耐藥菌株可選用左氧氟沙星、呋喃唑酮等替代藥物。治療前建議進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整方案。二線治療可能需要延長(zhǎng)療程或增加藥物劑量，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行。
幽門(mén)螺桿菌根除治療期間應(yīng)避免飲酒、辛辣刺激食物，規(guī)律作息有助于提高治愈率。建議分餐制防止交叉感染，家庭成員可同時(shí)篩查。完成療程后4-8周需進(jìn)行碳13或碳14呼氣試驗(yàn)確認(rèn)根除效果，治療失敗時(shí)需調(diào)整方案再次治療。日常飲食可適量攝入酸奶、蜂蜜等具有抗菌作用的食品，但不可替代藥物治療。
