胎兒臍帶繞頸多數(shù)無明顯癥狀，少數(shù)可能表現(xiàn)為胎動異常、胎心率變化、宮縮異常、胎兒生長受限或分娩期異常。臍帶繞頸的診斷主要通過超聲檢查確認。
1、胎動異常：
臍帶繞頸可能導(dǎo)致胎兒活動受限，表現(xiàn)為胎動減少或突然劇烈踢動。孕婦需每日定時記錄胎動，若12小時內(nèi)胎動少于10次或較平日減少50%以上，需及時就醫(yī)。胎動異?？赡芘c臍帶受壓導(dǎo)致胎兒缺氧有關(guān)。
2、胎心率變化：
產(chǎn)檢時胎心監(jiān)護可能出現(xiàn)變異減速或晚期減速，反映胎兒宮內(nèi)窘迫。臍帶繞頸周數(shù)較多時，可能引起臍血流阻力增高，多普勒超聲顯示臍動脈S/D比值升高。持續(xù)胎心率異常需住院觀察。
3、宮縮異常：
分娩初期可能出現(xiàn)宮縮乏力或過強，與臍帶牽拉刺激有關(guān)。繞頸2周以上的胎兒在宮縮時易出現(xiàn)胎心減速，需持續(xù)胎心監(jiān)護。必要時需調(diào)整分娩體位或轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。
4、胎兒生長受限：
嚴重繞頸可能影響胎盤血流供應(yīng)，導(dǎo)致胎兒體重低于同孕齡第10百分位。超聲監(jiān)測顯示胎兒腹圍增長緩慢、羊水偏少。需加強營養(yǎng)補充并每周復(fù)查超聲。
5、分娩期異常：
第二產(chǎn)程可能出現(xiàn)胎頭下降停滯、胎心驟降等急癥。繞頸3周及以上者發(fā)生新生兒窒息風(fēng)險增加2-3倍。助產(chǎn)士需備好新生兒復(fù)蘇設(shè)備，繞頸過緊時需立即斷臍。
孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位睡眠，避免長時間仰臥；每日進行30分鐘溫和運動如散步；補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鐵劑，每周食用2-3次深海魚類；孕晚期每周進行胎心監(jiān)護和超聲檢查。若出現(xiàn)胎動驟減、陰道流液或持續(xù)腹痛，需立即急診就診。多數(shù)臍帶繞頸可通過嚴密監(jiān)測實現(xiàn)陰道分娩，僅少數(shù)需剖宮產(chǎn)干預(yù)。
