前列腺癌的治療方法主要有手術(shù)切除、放射治療、內(nèi)分泌治療、化療和免疫治療。治療方案需根據(jù)腫瘤分期、患者年齡及身體狀況綜合制定。
1、手術(shù)切除：
根治性前列腺切除術(shù)是早期局限性前列腺癌的首選治療方式，包括開放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)和機器人輔助手術(shù)。手術(shù)適用于腫瘤局限于前列腺內(nèi)且預(yù)期壽命超過10年的患者，術(shù)后可能面臨尿失禁和勃起功能障礙等并發(fā)癥，需配合康復(fù)訓(xùn)練。
2、放射治療：
外照射放療和近距離放療適用于各期前列腺癌。外照射采用高能X線精準(zhǔn)定位腫瘤，療程約7-8周；近距離放療通過植入放射性粒子持續(xù)釋放輻射。放療可單獨應(yīng)用或術(shù)后輔助治療，常見副作用包括直腸刺激癥狀和尿頻。
3、內(nèi)分泌治療：
通過抑制雄激素分泌或阻斷其作用控制腫瘤進(jìn)展，常用藥物包括亮丙瑞林、戈舍瑞林等促性腺激素釋放激素激動劑，聯(lián)合比卡魯胺等抗雄激素藥物。適用于轉(zhuǎn)移性或局部晚期患者，長期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和代謝異常。
4、化療：
多西他賽為主的化療方案用于去勢抵抗性前列腺癌，可延長生存期但伴隨骨髓抑制等副作用。新型紫杉烷類藥物如卡巴他賽對部分晚期患者有效，常與潑尼松聯(lián)合使用。
5、免疫治療：
Sipuleucel-T等腫瘤疫苗通過激活自體免疫系統(tǒng)攻擊癌細(xì)胞，適用于無癥狀或輕微癥狀的轉(zhuǎn)移性去勢抵抗患者。PD-1抑制劑等檢查點抑制劑仍在臨床試驗階段，需基因檢測篩選獲益人群。
前列腺癌患者需保持均衡飲食，適當(dāng)增加番茄、西蘭花等富含番茄紅素和硫代葡萄糖苷的食物。規(guī)律進(jìn)行凱格爾運動改善盆底肌功能，術(shù)后患者應(yīng)避免久坐和騎行。定期監(jiān)測前列腺特異性抗原水平，中晚期患者建議每3-6個月進(jìn)行骨密度檢查。心理支持對改善治療依從性和生活質(zhì)量至關(guān)重要，可參加病友互助小組。治療期間出現(xiàn)骨痛或排尿異常需及時復(fù)診調(diào)整方案。
