先天性髕骨脫位可通過支具固定、物理治療、藥物治療、軟組織重建手術(shù)、骨性手術(shù)等方式治療。該疾病主要由髕骨發(fā)育異常、股骨滑車溝淺平、韌帶松弛、肌肉力量失衡、創(chuàng)傷等因素引起。
1、支具固定：
適用于輕度脫位或嬰幼兒患者。定制膝關(guān)節(jié)支具可限制髕骨外移，配合生長矯正。需定期調(diào)整支具角度，避免皮膚壓瘡。治療周期通常需持續(xù)6個月至2年。
2、物理治療：
重點(diǎn)強(qiáng)化股四頭肌內(nèi)側(cè)頭肌力，改善髕骨軌跡。常用方法包括電刺激治療、生物反饋訓(xùn)練、直腿抬高練習(xí)。需配合髖關(guān)節(jié)外展肌群訓(xùn)練，每周3-5次，持續(xù)3個月以上。
3、藥物治療：
針對疼痛癥狀可使用對乙酰氨基酚或布洛芬等非甾體抗炎藥。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑功能。嚴(yán)重病例需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)痛藥物，禁止自行調(diào)整劑量。
4、軟組織重建：
包括內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建、外側(cè)支持帶松解等術(shù)式。適用于反復(fù)脫位青少年患者，術(shù)后需配合漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)成功率約80%，可能需聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡清理。
5、骨性手術(shù)：
嚴(yán)重畸形需行脛骨結(jié)節(jié)移位或股骨滑車成形術(shù)。適用于骨骼成熟患者，可矯正Q角異常。術(shù)后6周內(nèi)禁止負(fù)重，完全恢復(fù)需4-6個月，可能影響膝關(guān)節(jié)活動度。
日常建議加強(qiáng)游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動，避免跳躍和急轉(zhuǎn)動作。補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)促進(jìn)骨骼健康，BMI超標(biāo)者需控制體重。定期復(fù)查膝關(guān)節(jié)X線片評估髕骨軌跡，青少年患者每半年需進(jìn)行步態(tài)分析。出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或頻繁脫位應(yīng)及時就醫(yī)，晚期可能繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。
