排便時出現(xiàn)便血、大便形狀持續(xù)變細(xì)、排便習(xí)慣突然改變可能是結(jié)直腸癌的預(yù)警信號。這些現(xiàn)象主要與腫瘤占位性病變、黏膜血管損傷、腸道功能紊亂有關(guān)，需結(jié)合腸鏡檢查明確診斷。
1、便血：
鮮紅色或暗紅色血便常見于直腸或乙狀結(jié)腸腫瘤。腫瘤表面潰破會導(dǎo)致出血，血液可能附著于糞便表面或混入糞便中。痔瘡出血多為鮮紅色且與糞便分離，而腫瘤出血常伴隨黏液，出血量可能逐漸增加。建議40歲以上人群出現(xiàn)無痛性血便時完善腸鏡檢查。
2、大便變細(xì)：
持續(xù)鉛筆樣細(xì)條狀糞便提示直腸狹窄，多因腫瘤向腸腔內(nèi)生長導(dǎo)致機(jī)械性梗阻。正常成人糞便直徑約2-3厘米，當(dāng)直徑持續(xù)小于1厘米且排便費(fèi)力時需警惕?？赡馨殡S里急后重感或排便不盡感，晚期可能出現(xiàn)腸梗阻癥狀如腹痛、嘔吐。
3、排便習(xí)慣改變：
原有排便規(guī)律突然紊亂超過2周需重視，包括腹瀉便秘交替、排便次數(shù)驟增或銳減。腫瘤分泌物質(zhì)會影響腸道蠕動功能，左半結(jié)腸腫瘤更易導(dǎo)致便秘，右半結(jié)腸腫瘤可能表現(xiàn)為隱性腹瀉。部分患者會出現(xiàn)晨起急于排便的"晨瀉"現(xiàn)象。
4、伴隨癥狀：
體重短期下降超過5%需警惕消耗性疾病。腫瘤消耗會導(dǎo)致食欲減退、營養(yǎng)不良，部分患者出現(xiàn)低熱等全身癥狀。腹部隱痛或脹氣可能由腫瘤局部浸潤或腸管擴(kuò)張引起，夜間疼痛加重更具提示意義。
5、高危因素：
家族遺傳史人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍，林奇綜合征等遺傳性疾病需定期篩查。長期紅肉攝入過量、吸煙酗酒會提升患病風(fēng)險(xiǎn)。炎癥性腸病病史患者癌變率較常人高10-20倍，建議8-10年病史者每年結(jié)腸鏡監(jiān)測。
建議45歲以上人群每5年進(jìn)行1次腸鏡檢查，有家族史者提前至40歲。日常增加膳食纖維攝入量至每日25-30克，選擇燕麥、雜豆等可溶性纖維。規(guī)律進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳，每周累計(jì)150分鐘以上。出現(xiàn)報(bào)警癥狀時避免自行服用瀉藥或止血藥物，應(yīng)及時消化科就診完善腫瘤標(biāo)志物檢測。保持每日排便記錄有助于醫(yī)生判斷病情變化，注意觀察糞便顏色、性狀及伴隨癥狀。
