子宮黏膜下肌瘤可通過藥物治療、宮腔鏡手術(shù)、子宮動脈栓塞術(shù)、高強(qiáng)度聚焦超聲治療、子宮切除術(shù)等方式治療。子宮黏膜下肌瘤通常由雌激素水平異常、遺傳因素、干細(xì)胞突變、局部生長因子失衡、免疫調(diào)節(jié)異常等原因引起。
1、藥物治療：
適用于肌瘤較小或癥狀較輕的患者。常用藥物包括促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林、米非司酮等口服藥物，通過抑制雌激素分泌或阻斷孕激素受體縮小肌瘤體積。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能出現(xiàn)潮熱、骨質(zhì)疏松等副作用，通常作為術(shù)前輔助或短期癥狀控制方案。
2、宮腔鏡手術(shù)：
經(jīng)陰道置入宮腔鏡直接切除黏膜下肌瘤，適用于直徑小于5厘米的0型或1型肌瘤。該術(shù)式能完整保留子宮，術(shù)中出血少，術(shù)后恢復(fù)快，但存在子宮穿孔、宮腔粘連等風(fēng)險。術(shù)后需定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)，尤其適合有生育需求的女性。
3、子宮動脈栓塞術(shù)：
通過介入放射技術(shù)阻斷肌瘤血供使其壞死萎縮。該微創(chuàng)治療適用于拒絕手術(shù)或合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病者，可保留子宮但可能導(dǎo)致卵巢功能減退。術(shù)后常見腹痛、發(fā)熱等栓塞后綜合征，需配合鎮(zhèn)痛對癥處理。
4、聚焦超聲治療：
利用高強(qiáng)度聚焦超聲從體外精準(zhǔn)消融肌瘤組織，無需切口且恢復(fù)期短。適合直徑3-8厘米的肌瘤，但受肌瘤位置和腸道氣體影響可能需分次治療。治療后肌瘤逐漸吸收，需隨訪觀察效果，可能出現(xiàn)皮膚灼傷等并發(fā)癥。
5、子宮切除術(shù)：
針對肌瘤過大、癥狀嚴(yán)重或無生育需求的患者，可通過腹腔鏡或開腹手術(shù)切除子宮。這是根治性治療手段，能徹底避免復(fù)發(fā)，但會導(dǎo)致永久性不孕并可能影響盆底功能。術(shù)前需全面評估卵巢去留問題。
子宮黏膜下肌瘤患者日常需限制高雌激素食物攝入，如蜂王漿、動物內(nèi)臟等，適當(dāng)增加十字花科蔬菜和大豆制品。保持規(guī)律運(yùn)動控制體重，避免長期精神壓力。月經(jīng)期注意觀察出血量，出現(xiàn)嚴(yán)重貧血或壓迫癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。治療后每6-12個月復(fù)查超聲，育齡女性建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)劃妊娠時機(jī)。
