寶媽A問：我家寶寶4個月，男孩，臉上和身上起了很多點，醫(yī)院說是濕疹，以前只有臉上有，摸的曲咪新，從12月份開始身上也有了，抹的地奈德和藍(lán)潤，但身上怎么抹都不見好，后有抽血化驗說是病毒性皮疹，抹了爐甘石洗劑，但依然不見好，背后的是一圈一圈的紅點。
鮑教授回答：家長寶寶身上的濕疹，用藥后無緩解，并且有擴大的趨勢，這種情況要考慮過敏的問題，過敏會累及皮膚、呼吸道和消化道，不知道寶寶是母乳喂養(yǎng)還是配方分喂養(yǎng)，這個關(guān)鍵，因為對于可能治療有些差別，如果是人工喂養(yǎng)，建議直接換成氨基酸奶粉，并且需要連續(xù)使用6個月，才能慢慢的轉(zhuǎn)回深度水解奶粉、適度水解奶粉，再到普通奶粉。如果是母乳喂養(yǎng)的寶寶，目前建議先不要著急否定母乳喂養(yǎng)，媽媽可以首先嘗試母乳與深度水解奶粉相結(jié)合的混合喂養(yǎng)方式。媽媽需要從檢查自身飲食做起，雞蛋、牛奶、帶殼海鮮和大豆等都是可能引起寶寶過敏的食物，媽媽目前可以停掉所有可能導(dǎo)致過敏的食物后，再一種一種地添加進行排查，如果寶寶排便有變化，比如排便次數(shù)多了，性狀變稀，那么這種食物就先不要吃了。建議每一種觀察至少2周。一旦確認(rèn)，媽媽要注意至少三個月內(nèi)不要再進食這種食物。寶寶目前過敏，腸道一定存在粘膜損傷，和腸道菌群紊亂，建議同期給寶寶服用些益生菌，來修復(fù)這些損傷，加速恢復(fù)。寶寶身上的濕疹，建議繼續(xù)使用爐甘石洗劑，安全無副作用。寶寶目前的情況先按照以上的建議糾正，家長要注意觀察寶寶的情況，及時與我溝通。
寶媽B問：您好鮑主任，我家女寶寶4月+2天，純奶粉（牛奶）喂養(yǎng)，長濕疹，掉頭發(fā)，手指脫皮，體重身高無增長。她美國出生的時候吃普通水奶（美國雅培）沒有長濕疹，頭發(fā)濃密，體重身高都在增長；滿月回國后轉(zhuǎn)吃普通奶粉至2個半月2-3天大便一次，忽然猛長濕疹，主要是臉、前身、手，擦濕疹膏好些，體重身高在長；3個月多時胃口開始不好，還感冒咳嗽，低燒半天，晚上忽大叫，臉、頭、手、前身、腿都長濕疹，擦爐甘石消一點，皮膚粗糙。查過敏原顯示牛奶輕度過敏，于是部分水解摻加普通奶粉喂養(yǎng)，濕疹好轉(zhuǎn)，但胃口仍不好，不會哭鬧想要吃奶，睡覺搖頭，掉頭發(fā)，現(xiàn)頭發(fā)稀疏。4月齡保健，體重、身高均幾乎沒有增長，手指掉皮，該如何喂養(yǎng)照顧？
鮑教授回答：家長首先說聲抱歉，由于看診的原因，未能第一時間回復(fù)。寶寶目前存在輕度的牛奶蛋白過敏，并且濕疹反復(fù)、身高體重不增，建議現(xiàn)在直接更換為深度水解奶粉，對于寶寶蛋白過敏是最合理的。并且深度水解奶粉，需要喂養(yǎng)6個月以上，才能考慮給寶寶慢慢由深度水解奶粉再到適度水解奶粉，再轉(zhuǎn)回普通奶粉，這期間是慢慢逐漸過度的。周期大概會在1年左右，期間需要家長的耐心和堅持。同時期搭配益生菌修復(fù)腸道粘膜，對于改善寶寶牛奶蛋白過敏有很大的幫助。另外寶寶現(xiàn)在胃口不好，體重肯定是會受到影響的，針對孩子目前的吃奶情況，建議是少量多次的喂奶，孩子不吃的時候，不哄喂和逗喂，寶寶不吃的時候立刻停止喂奶，盡量拉長喂奶間隔，期間多和寶寶玩耍，讓寶寶多趴一趴，增加消耗，對于進食也有幫助。寶寶生來就有饑飽感，這和大人是一樣的，家長完全不用擔(dān)心寶寶會吃不飽，家長不用那么焦慮，待寶寶慢慢恢復(fù)，吃奶量也就相對增多了，體重也就慢慢追上來了，目前每日要至少保證600ml的奶量，逐漸增加。寶寶手指出現(xiàn)脫皮，是由于寶寶經(jīng)常吃手，或者手指處于潮濕狀態(tài)，還有可能是感染了真菌的問題，家長要保持寶寶手部干燥及時擦拭，如果脫皮很嚴(yán)重，就要考慮是真菌感染了。需要外涂抗真菌的藥物。家長切不可以為是寶寶出現(xiàn)了缺乏營養(yǎng)素的問題，就盲目的給寶寶補充，寶寶合理的喂養(yǎng)是可以滿足的，所以不需要額外補充。
寶媽C問：我家寶寶三個月了，二個月以后全奶粉喂養(yǎng)，之前都是混合喂養(yǎng)的。二個月后大便到現(xiàn)在都是綠色稀水便一般二天一次，吃了培菲康益生菌后一天一次而且總愛放屁大便也沒改善，大便檢查都正常，主要是小孩體重沒長，晚上睡覺總愛醒，白天也是三四十分鐘一覺，總睡眠一天11個小時，現(xiàn)在吃的是深度水解奶粉半個月了，她之前臉上濕疹嚴(yán)重加上大便綠色而且稀所以換的水解奶粉，每次去醫(yī)院醫(yī)生也只開了活菌的藥都沒效果，這個是什么原因呢？
鮑教授回答：寶寶體重不長、濕疹嚴(yán)重、稀水便，提示可能存在牛奶蛋白過敏，所以會給寶寶換成深度水解奶粉，因其蛋白成分被極大的水解了，所以寶寶更好吸收，如果目前寶寶仍然濕疹嚴(yán)重、水便，建議遵醫(yī)囑換為氨基酸奶粉，此奶粉中不含牛奶蛋白，所以對于寶寶蛋白過敏起到最直接有效的作用，氨基酸奶粉可以滿足寶寶所有生長所需，不用擔(dān)心營養(yǎng)問題，并且氨基酸奶粉需要喂養(yǎng)6個月以上，才能考慮給寶寶慢慢由氨基酸奶粉到深度水解奶粉再到適度水解奶粉，再轉(zhuǎn)回普通奶粉，這期間是慢慢逐漸過度的。至少需要一年左右，家長要多些耐心。牛奶蛋白過敏的寶寶，多伴有腸道損傷和腸道菌群紊亂，所以會給寶寶開一些益生菌，這對于寶寶腸道恢復(fù)有很大的幫助。所以家長要遵醫(yī)囑繼續(xù)給寶寶服用，每種益生菌要足量連服2周左右，才能起到療效。寶寶體重不增，多是喂養(yǎng)不足，或異常丟失，比如期間的腹瀉，三個月寶寶的寶寶要保證每日最少600ml的奶量，喂養(yǎng)才算充足的。寶寶目前腸道檢查是正常的，沒有炎癥，那么可以適當(dāng)會給寶寶吃一些蒙脫石散，可以幫助大便成形。當(dāng)然蒙脫石散一定是在明確寶寶便常規(guī)沒有異常的前提下，才能服用，以免掩蓋病情。
