繼發(fā)性青光眼可通過藥物控制、激光治療、手術(shù)治療、原發(fā)病管理、定期監(jiān)測等方式治療。繼發(fā)性青光眼通常由眼外傷、葡萄膜炎、白內(nèi)障、長期使用激素、眼底血管病變等原因引起。
1、藥物控制：
降眼壓藥物是基礎(chǔ)治療手段，常用前列腺素類藥物如拉坦前列素，β受體阻滯劑如噻嗎洛爾，碳酸酐酶抑制劑如布林佐胺。藥物需嚴格遵醫(yī)囑使用，避免自行停藥或調(diào)整劑量。眼壓監(jiān)測需每周1-2次，直至穩(wěn)定。
2、激光治療：
選擇性激光小梁成形術(shù)適用于開角型繼發(fā)青光眼，激光虹膜周切術(shù)用于瞳孔阻滯病例。激光治療創(chuàng)傷小，門診即可完成，術(shù)后需配合抗炎滴眼液。治療2周后需復查眼壓和房角狀態(tài)。
3、手術(shù)治療：
小梁切除術(shù)適用于藥物控制不佳者，青光眼引流閥植入術(shù)用于頑固性病例。術(shù)前需評估角膜內(nèi)皮功能，術(shù)后需避免揉眼和劇烈運動。并發(fā)癥包括淺前房、脈絡(luò)膜脫離等。
4、原發(fā)病管理：
葡萄膜炎患者需使用免疫抑制劑如環(huán)孢素，糖尿病視網(wǎng)膜病變需控制血糖。激素性青光眼應(yīng)立即停用誘發(fā)藥物，改用非甾體抗炎藥。原發(fā)病控制程度直接影響青光眼預后。
5、定期監(jiān)測：
每3個月檢查視野和視神經(jīng)纖維層厚度，每年進行眼底照相。居家每日自測眼壓，記錄波動情況。發(fā)現(xiàn)視力驟降、眼脹頭痛需立即急診處理。長期隨訪可延緩視功能損害。
飲食需限制咖啡因攝入，每日飲水不超過2000ml分次飲用。推薦有氧運動如快走、游泳，避免倒立、舉重等升高眼壓動作。術(shù)后護理需保持術(shù)眼清潔，睡眠時抬高床頭30度。心理疏導有助于緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)參與疾病管理。環(huán)境光線需柔和，避免強光刺激瞳孔變化。
