慢性蕁麻疹可通過氯雷他定、西替利嗪、奧馬珠單抗等藥物治療，通常由過敏反應(yīng)、自身免疫異常、感染、物理刺激、精神壓力等因素引起。
1、抗組胺藥物：氯雷他定和西替利嗪通過阻斷組胺H1受體緩解瘙癢和風(fēng)團(tuán)，適用于輕中度患者。第二代抗組胺藥具有較少嗜睡副作用，需規(guī)律服用4-6周評估療效。聯(lián)合H2受體拮抗劑如法莫替丁可增強(qiáng)效果。
2、生物制劑：奧馬珠單抗靶向抑制IgE抗體，適用于抗組胺藥無效的自身免疫性蕁麻疹。每月皮下注射可顯著降低復(fù)發(fā)率，治療前需篩查寄生蟲感染。部分患者可能出現(xiàn)注射部位紅腫反應(yīng)。
3、免疫抑制劑：環(huán)孢素通過調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能控制頑固性癥狀，適用于伴自身抗體的患者。用藥期間需監(jiān)測血壓和腎功能，療程不超過3個(gè)月。他克莫司軟膏可用于局部頑固皮損。
4、激素治療：潑尼松用于急性重癥發(fā)作的短期控制，每日劑量不超過30mg。長期使用可能導(dǎo)致皮膚萎縮和代謝紊亂。突發(fā)喉頭水腫需立即靜脈注射地塞米松。
5、中藥調(diào)理：防風(fēng)通圣散加減可疏風(fēng)清熱，適用于風(fēng)熱型蕁麻疹。雷公藤多苷具有免疫調(diào)節(jié)作用，需注意肝毒性。針灸選取曲池、血海等穴位改善微循環(huán)。
慢性蕁麻疹患者應(yīng)記錄飲食日記排查過敏原，避免攝入海鮮、堅(jiān)果等高敏食物。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激，室內(nèi)保持22-26℃適宜溫度。每周進(jìn)行瑜伽、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，冷水敷貼可暫時(shí)緩解瘙癢癥狀。癥狀持續(xù)6周以上需進(jìn)行自體血清皮膚試驗(yàn)和甲狀腺功能篩查。
