宮外孕早期七個(gè)征兆主要有陰道異常出血、下腹單側(cè)疼痛、肩部放射痛、胃腸道癥狀、頭暈乏力、尿頻或排便感、停經(jīng)后妊娠反應(yīng)減弱。宮外孕指受精卵在子宮腔外著床，約95%發(fā)生在輸卵管，需及時(shí)干預(yù)避免輸卵管破裂導(dǎo)致大出血。
1、陰道異常出血：
宮外孕早期常出現(xiàn)少量暗紅色或褐色陰道出血，與正常月經(jīng)不同，出血時(shí)間可能持續(xù)數(shù)天至數(shù)周。這種出血由輸卵管黏膜受侵蝕或激素水平波動(dòng)引起，可能伴隨子宮內(nèi)膜脫落。當(dāng)出血量突然增加或顏色鮮紅時(shí)，需警惕輸卵管破裂風(fēng)險(xiǎn)。
2、下腹單側(cè)疼痛：
約70%患者會(huì)出現(xiàn)患側(cè)下腹持續(xù)性鈍痛或痙攣性疼痛，疼痛位置多集中在輸卵管所在側(cè)。隨著胚胎生長，疼痛可能逐漸加重并擴(kuò)散至全腹，按壓時(shí)疼痛明顯。疼痛由輸卵管擴(kuò)張及周圍組織牽拉導(dǎo)致，嚴(yán)重時(shí)提示輸卵管即將破裂。
3、肩部放射痛：
血液積聚在腹腔刺激膈神經(jīng)時(shí)，可能引發(fā)單側(cè)肩胛區(qū)牽涉痛，尤其在平躺時(shí)加重。這種特殊癥狀常提示腹腔內(nèi)出血已達(dá)500ml以上，屬于宮外孕破裂的危急信號，需立即就醫(yī)處理。
4、胃腸道癥狀：
早期可能出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉或里急后重感，易被誤認(rèn)為腸胃炎。癥狀由盆腔血液刺激直腸及腹膜引起，伴隨肛門墜脹感時(shí)提示盆腔積血嚴(yán)重。部分患者因腹腔內(nèi)出血刺激膈肌，會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性呃逆。
5、頭暈乏力：
宮外孕導(dǎo)致的慢性失血會(huì)引起貧血癥狀，表現(xiàn)為面色蒼白、站立時(shí)頭暈、活動(dòng)后心悸。當(dāng)血紅蛋白低于70g/L時(shí)可能出現(xiàn)意識模糊，提示失血量超過全身血容量的15%，需緊急輸血治療。
6、尿頻或排便感：
增大的妊娠囊壓迫膀胱或直腸，導(dǎo)致排尿次數(shù)增多但尿量少，或持續(xù)有便意卻無實(shí)質(zhì)排便。這種壓迫癥狀在輸卵管間質(zhì)部妊娠時(shí)更為明顯，可能伴隨排尿疼痛或排便時(shí)下腹墜痛。
7、停經(jīng)后妊娠反應(yīng)減弱：
雖出現(xiàn)停經(jīng)史且尿HCG陽性，但早孕反應(yīng)如乳房脹痛、晨吐等逐漸減輕，血清HCG上升緩慢。這種異常表現(xiàn)源于異位胚胎存活率低，黃體功能不足，超聲檢查可見子宮內(nèi)無妊娠囊。
確診宮外孕需結(jié)合血清HCG監(jiān)測和陰道超聲檢查，血HCG超過2000IU/L但宮內(nèi)未見孕囊即可臨床診斷。保守治療適用于血HCG<1500IU/L且無內(nèi)出血者，常用藥物為甲氨蝶呤。手術(shù)治療推薦腹腔鏡輸卵管開窗術(shù)或切除術(shù)，術(shù)后需監(jiān)測血HCG至正常范圍。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避孕以利于輸卵管修復(fù)。出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛或暈厥時(shí)需立即平臥并呼叫急救，避免體位變動(dòng)加重出血。
